Ежегодно 1 декабря отмечается всемирный день борьбы со СПИДОМ. На данный момент по официальной статистике ВИЧ заражены 43 114 816 человек по всему миру. По последним данным, в России проживают 1 528 356 человек с диагнозом ВИЧ.
Что такое ВИЧ?
Вирус иммунодефицита поражает иммунные клетки, разрушая CD4+ лимфоциты и вызывая снижение клеточного иммунитета. Из-за этого повышается риск возникновения сопутствующих инфекционных и раковых заболеваний.
Пути передачи ВИЧ:
- Незащищённый половой контакт с ВИЧ положительным человеком.
- Через иглы и медицинские инструменты.
- От матери к ребёнку. Во время беременности мать может передать вирус через плаценту, а также во время кормления грудью.
- При переливании крови и пересадки органов. С 1985 года вся кровь, которую берут для переливания, тестируют на ВИЧ.
Симптомы при заражении:
В течение 2-4 недель после заражения люди могут не испытывать симптомов или же испытывать гриппоподобный синдром: головную боль, лихорадку, боль в горле, сыпь, язвы в ротовой полости, ночную потливость. Это стадия острой ВИЧ-инфекции.
Стадии ВИЧ:
1. Острая ВИЧ-инфекция
- Большое количество вируса в крови, который активно размножается .
- Гриппоподобные симптомы.
2. Хроническая ВИЧ-инфекция (бессимптомная стадия)
Без приема лекарств от ВИЧ этот период может длиться 10 лет или дольше. В конце этой фазы количество ВИЧ в крови (называемое вирусной нагрузкой) увеличивается, а количество клеток CD4+ (лимфоцитов) снижается. У больного человека могут появляться симптомы, заболевание переходит на третью стадию. Если человек не будет лечить ВИЧ, то он может перейти в СПИД.
3. Стадия СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита
На этой стадии количество CD4+ клеток опускается ниже 200 на микролитр крови. Пациент начинает страдать от тяжёлых сопутствующих инфекций, которые могут привести к возникновению пневмонии, сильной потери веса и даже слепоте.
Без лечение люди со СПИД могут прожить в течение примерно трех лет.
Люди, не принимающие терапию, могут передавать вич на любом этапе инфекции. Люди, которые принимают терапию, имеют неопределяемую вирусную нагрузку, то есть ВИЧ не определяется в крови и не передается.
Диагностика:
- ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) тест на антитела к ВИЧ. С его помощью достоверно можно определить наличие антител в течение 3-6 месяцев после заражения ВИЧ.
- Иммуноблот ВИЧ — тест на определение специфических антител к ВИЧ. Неопределенный результат говорит о том, что не все антитела успели выработаться против ВИЧ. Это свидетельствует о начальном этапе заражения.
- ПЦР — выявление антигена ВИЧ.
Лучший способ защиты от ВИЧ — это барьерная контрацепция, то есть использование презервативов при каждом новом половом контакте. Презерватив не пропускает воду, молекулы которой почти в 100 раз меньше молекулы ВИЧ.
Что делать если произошел контакт с ВИЧ положительным человеком?
Постконтактная терапия — это терапия, которую необходимо начать принимать для профилактики ВИЧ не позже 72 часов после возможного контакта с вирусом. Терапию нужно принимать каждый день в течение 28 дней.
Постконтактная профилактика не является методом для постоянного использования. Необходимо защищать себя при помощи барьерной контрацепции.
Препараты, которые используются для постконтактной профилактики:
Терапия обычно состоит из трех препаратов двух механизмов действия:
- Трувада. Это комбинированный препарат из двух лекарств Эмтрицитабина и Тенофовира — ингибиторов обратной транскриптазы.
- Ралтегравир. Этот препарат из класса ингибиторов интегразы.
Лечение ВИЧ предназначено для снижения вирусной нагрузки, чтобы иммунная система могла нормально работать. Люди, которые принимают антиретровирусную терапию и имеют низкую вирусную нагрузку, не могут передать ВИЧ другим людям.
Новые препараты для лечения ВИЧ:
В 2021 году FDA одобрило новый препарат для лечения ВИЧ. Это инъекционный препарат Кабенува. Он состоит из двух активных веществ: каботегравира (ингибитора интегразы) и рилпивирина (ингибитора обратной транскриптазы). Лекарство можно использовать 1 раз в месяц.
Также в 2021 году в России зарегистрировали комбинированный препарат Довато для перорального использования. Он состоит из двух активных веществ: долутегравира 50 мг (ингибитора интегразы) и ламивудина 300 мг (ингибитора обратной интегразы). Можно использовать одну таблетку один раз в сутки.
