Всем известен вред солнца, вызывающего рак кожи, морщины, родинки и т.д Но есть
состояния, при которых солнце помогает исцелять. Например, псориаз – дерматоз,
поражающий кожу.
Псориаз – это избыточное образование кератиноцитов в сочетании с воспалением
эпидермиса и дермы. При заболевании происходит бесконтрольное возникновение чешуек на коже, также возможно поражение суставов, ногтей, связок, пальцев и т.д. Псориаз опасен для 5% населения во всем мире – светлокожие люди подвержены повышенному риску развития заболевания.
Механизм развития псориаза
Это генетически-детерминированное заболевание, при котором человек особенно чувствителен к определенным факторам. Когда эти триггеры, например холод, воздействуют на кожу, иммунные клетки передают информацию. Выделяются медиаторы воспаления, которые заставляют клетки дермы беспрепятственно делиться.
В холодное время года пациенты нередко переживают обострение псориаза: холод и
сухой воздух, жар обогревателей и батарей, нехватка солнечных лучей, инфекции
(например стафилококковые) – это триггеры заболевания.
Симптомы псориаза
1. Высыпания на коже в виде ярко-розовых бляшек с шелушащейся поверхностью.
2. Единичные бляшки, возвышающиеся над уровнем здоровой кожи.
3. Небольшие вдавления на ногтях.
4. Зуд в области высыпаний.
5. Поражения кожи головы, а также коленей, локтей, груди, живота и спины. При прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других местах.
Отличительным признаком псориаза является триада Ауспитца. Ее можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом. Она включает в себя три феномена:
● феномен стеаринового пятна – шелушения отпадают при поскабливании;
● симптомы псориатической пленки – после отшелушивания появляется гладкая
поверхность;
● феномен кровяной росы – если потереть гладкую поверхность, появятся капли
крови.
Если псориаз не лечить, воспаление начнет поражать суставы, пальцы, позвоночник,
сухожилия – возникает системное воспаление. Диагноз ставится по совокупности внешних признаков. Для уточнения может быть выполнена биопсия кожи.
Лечение и профилактика псориаза
Лечение зависит от тяжести заболевания. Легкая степень лечится мазями, более тяжелая – цитостатическими препаратами и биологической терапией.
Стандартная терапия включает использование мазей с глюкокортикостероидами (например, дермовейт или акридерм), которые уменьшают воспаление, салициловой кислоты (убирает чешуйки) и фототерапии, которая блокирует возникновение бляшек при псориазе. При подобном лечении на пациента воздействуют ультрафиолетом.
Если стандартная терапия не помогает, к ней добавляют инъекции метотрексата. Это цитостатический препарат, который тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточное деление. Моноклональные антитела – следующий этап в лечении. Их назначают при отсутствии клинического эффекта от системной терапии в течение трех месяцев, при локализации псориаза в проблемных местах (складки, гениталии), прогрессирующем псориатическом артрите и разрушении ногтей. Моноклональные антитела селективно связываются и нейтрализуют провоспалительные цитокины, которые вызывают повышенное деление клеток. Например, секукинумаб оказывает направленное действие на ИЛ-17 и ингибирует его взаимодействие с рецептором ИЛ-17, который экспрессируется разными типами клеток, включая кератиноциты.
