Большинство из нас знают, что витамин D необходим каждому для поддержания крепости костей, здоровья зубов и красоты волос. Это верно: ведь витамин отвечает за метаболизм кальция, но не только. От него зависит здоровье сердечно-сосудистой, репродуктивной системы, состояние иммунитета и т.д. Так что, если у вас диагностирован дефицит или недостаток этого важного микронутриента, нельзя оставлять проблему без внимания.
Откуда берется витамин D?
Существует два основных источника витамина D. Первый — это синтез витамина в коже под действием солнечных лучей. Второй — поступления извне, с пищей или в составе витаминных комплексов. Витамин может накапливаться в коже, так что летом и осенью люди реже сталкиваются с его дефицитом. А вот к весне недостаток испытывают гораздо чаще.
Масштабное исследование, проведенное почти в 1000 населенных пунктов России в 2020 году, показало, что достаточное содержание витамина D в крови отмечается менее чем у 30% населения страны. В группу особого риска попадают пожилые люди, у которых синтез собственного витамина D снижен в силу особенностей обмена веществ.
Есть еще ряд причин, по которым содержание витамина D в крови оказывается ниже нормы:
- нарушение его усвоения из пищи при различных заболеваниях, в том числе после бариатрических операций;
- прием некоторых лекарств;
- избыточная масса тела, которая приводит к депонированию витамина в подкожно-жировой клетчатке, и он не поступает в кровь.
Дефицит или недостаток?
Для оценки содержания витамина D в крови делают анализ на содержание в крови 25(ОН)D, промежуточного продукта его метаболизма. Результаты оцениваются по следующей шкале:
- Дефицит витамина D — концентрация 25(ОН)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л).
- Недостаточность витамина D — концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л).
- Рекомендуемые целевые значения 25(ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л).
Выделяют также верхнюю границу 25(ОН)D — 100 нг/мл (250 нмоль/л). Более высокие показатели ассоциированы с гиперкальциемией, которая может быть одним из признаков онкологического заболевания и сама по себе опасна сердечно-сосудистыми нарушениями.
Пути решения
Можно ли решить проблему, если, допустим, больше гулять в солнечную погоду или ходить в солярий? Нет, исследования показывают, что интенсивность солнечного излучения на большей части территории России недостаточна. Кроме того, солнечные лучи в наших широтах падают на кожу человека под таким углом, что это не увеличивает выработку витамина D. А загрязнение атмосферы и использование солнцезащитных средств еще больше снижает синтез.
Пребывание в солярии также не может быть способом увеличения выработки витамина D, так как для получения искусственного загара используются длинноволновые ультрафиолетовые лучи, а не средневолновые, как это необходимо. Само по себе пребывание в солярии повышает вероятность развития рака кожи, так что злоупотреблять процедурой не стоит.
Можно скорректировать питание, но в нашем повседневном рационе мало продуктов, которые могут восполнить недостаток витамина D. Например, чтобы в пище содержалась суточная доза важного микронутриента, надо съесть 100 яичных желтков или 4,5 килограмма сыра. Понятно, что только за счет питания восполнить дефицит также не получится. Придется прибегать к приему препаратов.
Выбор препарата и дозировка
Для лечения дефицита или недостаточности витамина D рекомендуется прием препаратов, содержащих его в форме колекальциферола (витамин D3), которая более эффективна, чем витамин D2. Для коррекции дефицита схема должна быть следующая:
- 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель;
- 200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев;
- 150 000 МЕ ежемесячно в течение 3 месяцев;
- 6000–8000 МЕ в день — 8 недель.
Для коррекции недостаточности витамина D:
- 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель;
- 200 000 МЕ однократно;
- 150 000 МЕ однократно;
- 6000–8000 МЕ в день в течение 4 недель.
Удобен для приема современный инновационный препарат Девилам. Большинство препаратов витамина D предлагается в виде капель, а Девилам — это уникальная матричная таблетка, в составе которой микронизированный колекальциферол, покрытый липидными комплексами, вдувается под давлением в желатиновые ячейки матрикса. Получаются микроскопические соты, которые спрессованы между собой и покрыты пленочной оболочкой. Дозировка одной таблетки препарата составляет 50 000 МЕ или 5 000 МЕ, и витамин в этой форме практически полностью всасывается в кровь.
Прием такого лекарственного препарата позволяет быстро восполнить дефицит. Дополнительное преимущество для пациента состоит в том, что принимать таблетку надо всего один раз в неделю.
Источники:
- Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Каронова Т.Л., Трошина Е.А. Первое российское многоцентровое неинтервенционное регистровое исследование по изучению частоты дефицита и недостаточности витамина D в Российской Федерации у взрослых. Терапевтический архив. 2021 г. №10
- Дефицит и недостаточность витамина D, и их терапия в летний сезон, Лечащий врач, https://www.lvrach.ru/2036/partners/15438715
- Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика»
