Мигрень – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся эпизодами умеренной или сильной головной боли, чаще всего односторонней и сопровождающейся тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Почему она развивается и что делать при приступе, читайте в нашем материале.
Мигрень развивается из-за истощения серотонина (вазоконстриктора) в головном мозге, что вызывает расширение внутричерепных венозных сосудов. За этим следует развитие отека и воспаление с последующей активацией болевых рецепторов тройничного нерва. Оно выделяет нейромедиатор воспаления (пептид, связанный с геном кальцитонина), за чем следует активация и дегрануляция тучных клеток. Все это вызывает активное расширение внутричерепных сосудов и, как итог, появление сильных болевых симптомов.
Причины мигрени
Нарушения сна
Недостаточность сна активирует разрушение аминокислоты триптофана, которая является предшественником синтеза серотонина и мелатонина. Недостаток серотонина приводит к расширению внутричерепных сосудов и развитию отека, что активирует болевые рецепторы тройничного нерва и, как следствие, вызывает интенсивную боль.
Стресс
Повышение выброса стресс-гормонов увеличивает обратный захват серотонина и уменьшает его концентрацию в головном мозге. Это приводит к расширению внутричерепных сосудов и развитию отека.
Колебания уровня эстрогена
Высокий уровень эстрогена увеличивает высвобождение серотонина и уменьшает его разрушение в головном мозге. При дефиците эстрогена снижается уровень серотонина.
Симптомы мигрени
- Мигрень без ауры
Периодические приступы головной боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Типичные особенности атаки включают одностороннее местоположение, пульсирующий тип, умеренную или сильную интенсивность боли и обострение при рутинной физической нагрузке.
- Мигрень с аурой
Аура, возникающая за 10-60 минут до приступа мигренозной цефалгии, временные зрительные, чувствительные, речевые нарушения, изменения вкуса, обоняния или слухового восприятия.
- Хроническая мигрень
При хронической мигрени боли продолжаются 15 и более дней в месяц на протяжении не менее трех месяцев. Также могут присутствовать такие симптомы, как тошнота или рвота, головокружение, состояние сонливости и слабости и повышенная раздражительность.
Диагностика
При диагностике может использоваться анамнез или МРТ/КТ. При внезапно появившихся сильных головных болях необходимо пройти МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, чтобы исключить опухоль.
Основные способы лечения
При острых приступах мигрени могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Аспирин или Ибупрофен, а также триптаны, дитаны и гепанты. В качестве профилактики рекомендуется использовать препараты первой линии: бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Атенолол), препараты второй линии: Амитриптилин, Вальпроат Натрия и препараты третьей линии: моноклональные антитела против CGRP.
