Атеросклероз — это хроническое заболевание, которое проявляется в том, что на внутренней стенке артерий откладываются жиры и холестерин. Атеросклероз опасен не сам по себе, а тем, что он может привести к инфаркту миокарда и развитию других опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя распознать атеросклерозе и чем его лечить, рассказываем в нашей статье.
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
Высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), являются важными факторами развития атеросклероза. ЛПНП накапливаются в кровеносных сосудах, способствуют воспалительным и иммунным изменениям с увеличением агрегации тромбоцитов и развитию бляшек сосудов.
ЛПВП, в отличие от липопротеидов низкой плотности, имеют антиатерогенные свойства, которые включают обратный транспорт холестерина, поддержание функции эндотелия, а также защиту от тромбоза.
СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА
При атеросклерозе человек обычно не испытывает никаких симптомов. Но если сосуды будут сильно сужены, то могут наблюдаться различные симптомы тяжелых заболеваний:
- При атеросклерозе сердечных артерий может возникнуть боль или давление в груди (стенокардия).
- При атеросклерозе сонных артерий может возникнуть внезапное онемение или слабость в руках или ногах, невнятная речь, временная потеря зрения на один глаз или провисание мышц лица (инсульт).
- При атеросклерозе артерий в руках и ногах может возникнуть боль в ногах при ходьбе (хромота).
- Холестерин: не выше 5,1 ммоль/л
- ЛПНП: не выше 2,6 ммоль/л
- ЛПВП: более 1,5 ммоль/л
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ
Статины ингибируют редуктазу HMG-CoA (гидроксиметилглутарил-коэнзим А), который участвует в синтезе холестерина.
ТЕРАПИЯ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ХОЛЕСТЕРИНЕ В КРОВИ
- Начальная лекарственная монотерапия: высокоинтенсивная терапия статинами (снижение уровня ЛПНП более чем на 50%) такими как Розувастатин или Аторвастатин.
Если уровень ЛПНП выше нормы (до 2,5 ммоль/л) после 3-х месяцев терапии и у пациента нет улучшений, стоит приступить к комбинации двух препаратов.
- Комбинация из двух препаратов: Розувастатин или Аторвастатин и Эзетимиб.
Если уровень ЛПНП выше нормы (до 2,5 ммоль/л) после 3-х месяцев терапии и у пациента нет улучшений, стоит приступить к комбинации трех препаратов.
- Комбинация из трех препаратов: Розувастатин или Аторвастатин и эзетимиб и PCSK9 ингибиторы / Колесевелам или другой секвестрант желчных кислот (в кишечнике они образуют невсасываемые комплексы с холестерином и желчными кислотами) / Ниацин.
Если уровень ЛПНП выше нормы (до 2,5 ммоль/л) после 3-х месяцев терапии и у пациента нет улучшений, стоит приступить к комплексной терапии.
- Комплексная терапия: комбинация из четырех препаратов и аферез ЛПНП (фильтрация из крови ЛПНП).
