Диагноз эндометриоза ставится со значительной задержкой, потому что симптомы заболевания сложно выявить на первом осмотре. Сложности с выявлением симптомов возникают и у самих женщин.
Почему эндометриоз трудно диагностировать
В настоящее время простые методы диагностирования эндометриоза отсутствуют. Возможно, именно поэтому заболевание выявляется с задержкой, в некоторых случаях – до 12 лет.
Это происходит потому, что эндометриоз может долгое время практически никак не проявляться, и его начинают диагностировать в то время, когда женщина на протяжение долгого времени пытается забеременеть и у нее это не получается и она обращается к врачу. Тогда врач, помимо других причин, может заподозрить эндометриоз, как один из факторов, препятствующих наступлению беременности.
На данный момент единственным надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия и биопсия ткани. Это так называемый «золотой стандарт».
Что такое лапароскопия
Лапароскопия – метод диагностики, при которой специалист может рассмотреть очаги разросшегося эндометрия непосредственно в матке и за ее пределами.
Женские органы осматриваются с помощью лапароскопа, вводимого в полость через небольшое (0,5—1,5 см) отверстие.
Лапароскоп – телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединенная к видеокамере.
Современная диагностическая лапароскопия использует гибкие лапарокопы, которые оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке лапараскопа присоединен оптический кабель, освещенный «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства, живот при этом надувается, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами и врач приступает к исследованию.
Преимущества лапароскопической диагностики:
- малая травматичность;
- отсутствие болезненных ощущений;
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- быстрое восстановление.
Что такое биопсия
Аспирационная биопсия эндометрия (АБЭ) направлена на взятие участка эндометрия для исследования.
АБЭ применяется для диагностики при следующих патологических состояниях: нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях, например миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, эндометрите. Обычно проводится в определенные дни менструального цикла.
АБЭ проводится амбулаторно под местным обезболивание. В полость матки вводится специальная тонкая трубочка с поршнем и забирается кусочек эндометрия для следующих исследований: гистологического, цитологического, бактериологического или ПЦР-исследования.
От чего зависит постановка диагноза
На практике диагностика эндометриоза часто зависит от любопытства хирурга и патоморфолога, который проводит биопсию. Однако специалист, который проводит данную процедуру, должен знать, что он ищет. Если же он не является специалистом по эндометриозу, то он может и не обнаружить заболевание и дать «отрицательное» заключение (т.е., вам могут сказать, что у вас нет эндометриоза, даже если он у вас есть, потому, что хирург не смог визуально распознать заболевание, или потому, что не была выполнена биопсия).
Отсутствие неинвазивного и точного метода диагностирования эндометриоза осложняет работу лечащих врачей, а также жизнь женщин, страдающих данным заболеванием.
Поэтому опытный гинеколог должен быть способен выявить симптомы, свидетельствующие об эндометриозе, в разговоре с женщиной, когда она обратилась к нему впервые, и составить полное медицинское описание ее симптомов. Для этого женщина должна откровенно рассказать своему лечащему врачу обо всех своих симптомах и об их характере.
Дополнительная диагностика эндометриоза
Помимо гинекологического осмотра, в который входит вагинальное исследование, и перечисленных выше методов ваш гинеколог может назначить следующие дополнительные исследования:
- Кольпоскопию
- Гистероскопию
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
- Тест на рак яичников CA125
Заключение
Ни одно из этих исследований не сможет полностью подтвердить диагноз эндометриоза, даже несмотря на то, что все результаты могут указать на наличие этого заболевания. Тесты также не могут полностью исключить возможность наличия очагов эндометриального поражения и кист. Поэтому многое зависит от того, как врач интерпретирует («прочитает») и свяжет между собой симптомы и результаты исследований женщины.
