Все мы слышали о сахарном диабете – опасном заболевании, при котором у человека снижена выработка инсулина (сахарный диабет I типа) или клетки становятся к нему не чувствительны (сахарный диабет II типа). По прогнозам, к 2025 году около 300 млн человек в мире будут больны диабетом, и это в два раза больше, чем было зафиксировано на 2000 год. Таким образом, сахарный диабет приобретает характер настоящей эпидемии.
Диабетом II типа болеют порядка 90% всех пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Ему предшествуют расстройства углеводного обмена, в том числе и предиабет. Его своевременная диагностика в ряде случаев позволяет избежать развития сахарного диабета, помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови и избегать опасных осложнений, в том числе сосудистых заболеваний.
Что такое предиабет
Под понятием предиабет понимают ранние нарушения углеводного обмена, которые включают:
- нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ) – нормальное содержание глюкозы в крови натощак, но значительное повышение после приема глюкозы (до уровня не более 11,1 ммоль/л!)
- нарушенную гликемию натощак (НГН) – повышенный уровень глюкозы в крови натощак (более 5,6 ммоль/л)
Любое из этих нарушений, а также их сочетание, называют предиабетом. Цифры мировой статистики здесь выглядят более чем внушительно: по данным международных исследований, в мире от него страдает около 10-15% всего взрослого населения. И все они имеют риск развития сахарного диабета II типа.
Что происходит в организме при предиабете
В норме обмен глюкозы регулирует гормон поджелудочной железы инсулин. Он позволяет сахару проникать в клетки и снижает уровень глюкозы в крови. По мере того как уровень сахара в крови падает, сокращается и выработка инсулина. При наличии предиабета этот процесс нарушается. Глюкоза накапливается в крови и не выполняет свою прямую функцию снабжения энергией клеток.
Нарушение углеводного обмена угрожает в первую очередь развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Это подтверждают разные исследования. В том числе установлено, что у людей с НТГ относительный риск общей смертности в 1,48 раза выше, чем в норме. Также нарушение толерантности к глюкозе повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 1,66 раза
Как проявляется предиабет
Следующие симптомы могут свидетельствовать о нарушении углеводного обмена:
- усиление жажды
- учащение мочеиспускания
- сильное чувство голода
- повышенная утомляемость
- нечеткость зрения
- потемнение кожи, в том числе на локтях, коленях, суставах пальцев, в подмышках
- сухость слизистых оболочек, шелушение кожи
- зуд кожи и гениталий
- появление прыщей и нарывов на коже
- учащение головных болей
- кровоточивость десен
- судороги икроножных мышц и другие
Факторы риска развития предиабета
Точная причина предиабета неизвестна. Но семейный анамнез и генетика, по-видимому, играют здесь важную роль. К основным факторам риска развития нарушений метаболизма относятся:
- Вес. Избыточный вес, в том числе абдоминальное ожирение, является основным фактором риска развития предиабета.
- Режим питания. Употребление красного мяса и мясопродуктов, а также употребление сахаросодержащих напитков связано с более высоким риском развития предиабета. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельных зерен и оливкового масла снижает этот риск.
- Отсутствие физической активности. Чем вы менее физически активны, тем выше риск нарушений углеводного обмена.
- Возраст.Хотя сахарный диабет может развиваться в любом возрасте, риск развития предиабета возрастает после 45 лет. Это может быть связано с тем, что люди по мере старения склонны меньше тренироваться, теряют мышечную массу и набирают вес.
- Семейный анамнез.
- Гестационный диабет. Если у женщины развился сахарный диабет во время беременности, то и мама, и ребенок находятся в группе риска по предиабету. Также надо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, родившегося с большим весом (более 4 кг).
- Синдром поликистозных яичников. Это распространенное заболевание, характеризующееся нерегулярными менструациями, избыточным оволосением и ожирением, повышает риск развития предиабета у женщин.
- Расстройство сон. Люди с определенным расстройством сна (обструктивным апноэ во сне) имеют повышенный риск развития резистентности к инсулину. Люди, работающие посменно или в ночные смены, также могут иметь повышенный риск развития предиабета или сахарного диабета II типа.
Что делать, если у вас обнаружен предиабет
Состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышен, но не оказывает фатального влияния на общее состояние здоровья, недаром называется предиабет. Это расстройство в случае раннего обнаружения можно скорректировать и не допустить его перехода в сахарный диабет.
Огромное значение имеет изменение образа жизни. В частности, финские ученые провели масштабное исследование, которое показало, что риск развития сахарного диабета II типа у больных с предиабетом можно снизить почти на 60%, если:
- снизить массу тела на 5%
- ограничить потребление жиров (оно должно составлять не более 30% от суточной калорийности рациона)
- ограничить долю насыщенных жиров в рационе 10%
- потреблять в сутки не менее 15 граммов клетчатки
- заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день
Также врачи применяют медикаментозную терапию, используя антигипергликемические препараты. При подборе терапии обязательно нужен индивидуальный подход, учитывающий метаболический статус пациента. Кроме того, некоторые препараты противопоказаны при почечной, печеночной и сердечной недостаточности. Все эти нюансы учитывает врач, назначая лечение.
