Головные боли считаются непременным спутником гипертонии: на этот неприятный симптом жалуются почти 90% людей с повышенным давлением1. Сегодня существуют исследования взаимосвязи головной боли и артериальной гипертензии, которые пока что не обнаружили единого механизма формирования болей, однако пациенты с такими жалобами обращаются к врачу регулярно. В этой ситуации важно правильно выбрать препараты.
Почему болит голова?
Как повышение артериального давления приводит к возникновению головных болей? Ведь отмечается тенденция: при нормализации давления жалобы на голову прекращаются. Врачи пока не дали однозначного ответа. Вполне возможно, что это связано с нарушением мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.
Есть теория, согласно которой головные боли при гипертонии возникают потому, что способность сосудов адаптироваться к внешним и внутренним изменениям нарушается. Кровь оказывает давление на рецепторы, которые находятся на внутренних стенках сосудов, и сигналы, которые идут от них в мозг, преобразуются в болевые2.
Если систолическое давление (так называемое «верхнее») превышает 180-200 мм рт. ст., что бывает при гипертоническом кризе, то перестают работать механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения. Развивается гиперемия головного мозга, то есть сосуды переполняются кровью, растет внутричерепное давление, функция нервных клеток нарушается. Как следствие, начинается головная боль. При значительном повышении давления пациенты жалуются на острую и очень сильную боль, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Ощущения или «разлиты» по всей голове, или локализованы в затылочной области.
Если же повышается диастолическое давление (так называемое «нижнее»), то боль имеет немного другой характер. Чаще всего она локализуется в затылочной области, пациенты отмечают, что голова болит, уже после пробуждения, но в течение дня ощущения притупляются. После физической нагрузки боли становятся сильнее. а повторяться они могут каждый день. Основной механизм их возникновения связан с нарушением венозного оттока3.
И наконец, врачи полагают, что возникновение головной боли при гипертонии может быть связано с нарушением циркуляции ликвора. Это жидкость, которая находится в головном и спинном мозге и выполняет в первую очередь амортизирующую функцию. При сосудистых патологиях она может задерживаться в мозге, возникает ощущение распирающей боли, которая усиливается, если головой резко двигать4.
Факторы, усугубляющие головные боли при гипертонии
Есть ряд моментов, которые способствуют гипертоническим приступам и, соответственно, усилению головных болей:
- физическое утомление или умственные перегрузки;
- изменение погоды;
- физическая нагрузка;
- беременность;
- неправильное питание, в том числе большое количество специй и соли.
Как именно болит голова при гипертонии?
Пациентам важно знать, какой характер приобретают головные боли при повышении давления. Это позволит сэкономить время на постановку диагноза и сразу принимать меры.
Обычно при гипертонии боли приобретают устойчивый характер в старшем возрасте. Ощущения давящие, как бы распирающие черепную коробку. При физической нагрузке или резких движениях боли усиливаются.
Также головные боли при гипертонии могут сочетаться с неврологическими нарушениями, в том числе с нарушениями координации движений, «мушками» перед глазами, иногда спутанностью сознания. Как мы уже упомянули, приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой5.
Что делать при болях?
Если у пациента, который знает об имеющейся гипертонии, начинается головная боль, то рекомендуется принять меры, которые помогут облегчить дискомфорт без применения медикаментов.
- Обеспечить прохладу и доступ кислорода, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду.
- Сделать массаж шеи и головы.
- Приложить к вискам и ступням прохладный компресс.
При выборе препарата для лечения боли важно помнить, что наиболее популярными болеутоляющими средствами были и остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их часто покупают и принимают самостоятельно, не советуясь с врачом. Если же у вас повышенное артериальное давление, то необходимо учитывать следующее важное обстоятельство: многочисленные исследования показали, что прием НПВП снижает эффективность гипотензивных препаратов и может быть одной из причин развития артериальной гипертензии6.
В то же время многие пожилые пациенты, страдающие от заболеваний суставов, вынуждены принимать НПВП и гипотензивные препараты. Врачи подчеркивают, что при выборе обезболивающих и противовоспалительных препаратов необходимо тщательно подбирать их сочетание, потому что молекулярная структура лекарств разная, и некоторые из них не оказывают на артериальное давление такого выраженного действия.
По данным многочисленных клинических и эпидемиологических исследований, наименьший риск для сердечно-сосудистой системы несет напроксен. Этот факт подтверждают данные мета-анализа, в рамках которого были изучены кейсы более 100 тысяч пациентов. Суммарный риск осложнений (в основном инфаркта и инсульта) был наиболее низким для напроксена (торговое наименование – НОВЕМА).
Впрочем, если стоит вопрос о выборе обезболивающего препарата при повышенном давлении, нужно обязательно советоваться с врачом и не прибегать к самолечению.
Источники:
1.https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-i-golovnaya-bol-vliyanie-antigipertenzivnyh-preparatov?ysclid=lveo9qbqyp913416708
2.https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-pri-davlenii.html?ysclid=lvnvdjfi7h630245764
3.https://medi.ru/info/6775/
4.https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-pri-davlenii.html?ysclid=lvnvdjfi7h630245764
5.https://www.spina.ru/inf/states/2121
6.https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertoniya-i-nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-taktika-vedeniya-patsientov-s-uchetom-vzaimodeystviya?ysclid=lvnzy461ne169661435