Воспаление органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза – это большая группа заболеваний, к которым относятся:
– сальпингит – воспаление фаллопиевых труб;
– оофорит – воспаление яичника;
– аднексит (сальпингоофорит) – воспаление придатков матки (труб и яичника);
– вульвит – воспаление наружных женских половых органов;
– кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища;
– бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища;
– цервицит;
– бактериальный вагиноз;
– эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
– параметрит – воспаление околоматочной клетчатки;
– пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.

Основные симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза:

• Покраснение, отек, зуд слизистой вульвы и влагалища;
• Тянущие боли внизу живота или в нижней части спины;
• Болезненность во время полового акта;
• Выделения из влагалища: обильные слизистые или слизисто-гнойные с неприятным запахом и желтоватым оттенком; желтоватые, мутные с пузырьками газа и неприятным запахом; творожистые, сопровождающиеся зудом или жжением; кровянистые выделения; слизисто-гнойные выделения с болями внизу живота;
• Нерегулярные менструации;
• Болезненность или затруднение мочеиспускания.
• Дополнительно могут возникнуть общие симптомы: подъем температуры, усталость, слабость, недомогание, диарея, рвота.

Воспаление органов малого таза обычно возникает при распространении инфекции восходящим путем из влагалища, полости матки в связи с абортами или осложненными родами.
Инфекция может распространяться с соседних органов: аппендикса, прямой или сигмовидной кишки, а также гематогенным путем.
Вульвит может возникнуть в результате травмы (зуд, расчесы, ссадины и др.) с последующим инфицированием. Вторичный вульвит развивается при наличии у женщины воспалительного процесса во внутренних половых органах;
Острое воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) возникает, как правило, после абортов, диагностического или лечебного выскабливания или родов.
Хронический эндометрит обычно является следствием неизлеченного острого эндометрита.
Факторами риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза являются:

• любые внутриматочные вмешательства: введение внутриматочных спиралей, аборт, выскабливание;
• беспорядочная половая жизнь с недостаточным предохранением от инфекции;
• раннее перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов;
• роды;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Гинеколог заподозрит воспалительное заболевание малого таза при опросе и осмотре пациентки. При пальпации матки и придатков возникает боль. Врач возьмет для бактериологического исследования мазки из влагалища и канала шейки матки – в них можно будет выявить возбудителя заболевания. Основные из них: стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, грибы, хламидии, вирусы, трихомонады, гонококки, уреаплазма, микоплазма.
В общем анализе крови выявляются воспалительные изменения: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.
УЗИ покажет увеличение размеров придатков и яичников, формирование гнойных очагов.

Антибиотики обычно назначаются сразу после взятия мазков для посева. В легких несложных случаях лечение проводится амбулаторно. Если применяемая терапия неэффективна в течение 48 часов, пациентку следует госпитализировать. В стационаре назначается интенсивная терапия с внутривенным введением двух или более антибиотиков, чтобы устранить инфекцию насколько возможно быстро и эффективно. Чем длительнее и тяжелее протекает воспалительный процесс, тем выше вероятность и частота различных осложнений, особенно бесплодия.
В маточных трубах, яичниках и полости малого таза могут развиваться абсцессы (скопления гноя). Если применение антибиотиков неэффективно, то необходимо хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса, удаление гноя). При разрыве абсцесса гной попадает в брюшную полость, симптомы быстро нарастают – возникают сильные боли в нижней части брюшной полости, тошнота, рвота и резкое снижение артериального давления (бактериально-септический шок). Если инфекция попадает в кровь и распространяется с кровотоком, возникает состояние, называемое сепсисом, которое может привести к летальному исходу. При разрыве абсцесса требуется экстренная операция.