Тромбоз почечных вен

Тромбоз почечных вен – это закупорка почечной вены, которая несет кровь от почки.

Закупорка может быть острой (внезапной) или хронической (постепенно развивающейся); она сопровождается широким диапазоном симптомов и обычно приводит к нефротическому синдрому, при котором в моче обнаруживается большое количество белка.

При тромбозе почечных вен обычно нет никаких симптомов; поэтому заболевание часто не обнаруживается. Когда оно сопровождается симптомами, их характер может быть двояким в зависимости от того, постепенно или внезапно развивается болезнь.

У взрослых начало и развитие заболевания обычно происходит постепенно. В моче появляется белок, общий суточный объем мочи уменьшается. При внезапном тромбозе почечных вен у взрослых боль, как правило, ощущается в боку – на участке, ограниченном ребрами и бедром. Повышается температура тела, в моче появляется кровь, количество мочи скудное, отмечается задержка жидкости и соли (натрия), вызывающая припухлость тканей (отеки), происходит повышение числа лейкоцитов, результаты исследований крови свидетельствуют о развитии почечной недостаточности. Подобные же симптомы возникают и у детей, но заболевание обычно начинается с поноса, обезвоживания и повышенной тенденции к тромбообразованию. Массивное поражение почки возникает в редких случаях.

У взрослых это заболевание обычно сочетается с другими болезнями почек, которые сопровождаются потерей белка с мочой. Тромбоз почечных вен может быть вызван злокачественной опухолью почки или нарушениями (например, опухолью), приводящими к сдавлению почечной вены или нижней полой вены, в которую впадает почечная вена. Другие возможные причины – использование пероральных противозачаточных средств (контрацептивов), травма или в редких случаях мигрирующий тромбофлебит, то есть состояние, при котором кровь свертывается последовательно в различных венах организма.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет увеличение почки, если закупорка развивалась внезапно, или ее уменьшение, если закупорка развивалась постепенно. Инструментальные исследования, например внутривенная урография и радиоизотопные исследования, свидетельствуют о плохой работе почек. При проведении этих исследований рентгеноконтрастное вещество вводят в вену и его путь прослеживают с помощью рентгеновских лучей. Рентгенологическое исследование нижней полой вены или почечной вены (венография) может выявить размеры тромбоза. Когда необходима дополнительная информация, проводят компьютерную томографию (КТ) или рентгенологическое исследование почечных артерий.

В редких случаях, чтобы удалить сгустки крови в почечной вене, проводится операция. Почку удаляют только тогда, когда из-за нарушения кровоснабжения погибла вся ткань (тотальный инфаркт). Противосвертывающие средства обычно улучшают функцию почек, предотвращая формирование новых сгустков, и могут не допустить возникновения легочной эмболии. Использование лекарств, которые растворяют сгустки крови (тромболитиков) в дополнение к противосвертывающим средствам, пока является экспериментальным, но многообещающим методом лечения.
Результат лечения зависит от причины тромбоза, осложнений и степени повреждения почек. Смерть от этого заболевания наступает редко; обычно она происходит вследствие обострения основного заболевания или осложнений. Одно из опасных осложнений – это легочная эмболия, при которой сгусток крови попадает в артерии легких. Работоспособность почек зависит от того, одна или обе почки поражены, восстановлен ли кровоток и каково было состояние почек до возникновения тромбоза.

При боли в боку, повышении температуры тела, появлении крови в моче, уменьшении количества мочи, развитии отеков.