Трещина и разрыв пищевода

Трещина и разрыв пищевода (миндром Маллори-Вейсса) – надрыв слизистой оболочки либо всех слоев стенки желудка и пищевода.

Причина образования надрывов – резкие спастические сокращения желудка во время рвоты и повышение внутрибрюшного давления.

Часто трещины пищевода и желудка встречается у лиц с врожденным истончением участков слизистой оболочки.

Признаки разрыва пищевода:

• Боль в грудной клетке.
• Рвота кровью.
• Слабость.
• Тахикардия.
• Понижение артериального давления.
• Бледность кожных покровов.

Разрыв пищевода ведет к воспалению ткани в грудной клетке, окружающей пищевод, и поступлению жидкости в пространство между слоями плевры, охватывающей легкие; это называется плевральным выпотом. Требуется немедленное хирургическое восстановление пищевода и дренирование окружающей его области.

Трещина нижнего отдела пищевода и верхней части желудка, возникающая во время рвоты или сильной икоты, называется синдромом Мэллори-Вэйса. Первый симптом этого состояния – кровотечение из разорванной артерии. Синдром Мэллори-Вэйса является причиной примерно 5% кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Разрывы пищевода возможны при эндоскопии или других вмешательствах, связанных с введением инструментов. В таких случаях риск смерти очень высок. Иногда разрывы вызывает рвота и в редких случаях – подъем тяжестей или напряжение во время дефекации.

Диагноз ставят на основании результатов эзофагоскопии или артериографии (рентгенологического исследования артерии, которое выполняют после введения контрастного вещества). Трещину невозможно обнаружить при стандартной рентгеноскопии.

Кровотечение в большинстве случаев прекращается само по себе, но в некоторых случаях необходимо перевязать артерию – источник кровотечения. Его можно остановить, вводя вазопрессин (лекарство, которое сужает артерии) во время артериографии.

Когда обратиться к врачу:

• При слабости, утомляемости, бледности, тахикардии.

Когда вызвать скорую:

• При рвоте кровью.
• При резкой боли за грудиной, между лопаток.