Тендинит и тендовагинит

Тендинит – воспаление сухожилия.

Тендовагинит – тендинит, сопровождаемый воспалением защитного влагалища, расположенного вокруг сухожилия.

Сухожилия – это волокнистые шнуры жесткой ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Некоторые сухожилия окружены сухожильными влагалищами.

Воспаление сухожилия обычно сопровождается болезненностью при движении и прикосновении. Даже при незначительном движении в суставе, расположенном близко от сухожилия, может возникать сильная боль. Сухожильные влагалища часто опухают из-за накопления жидкости и воспаления. При отсутствии жидкости трение вызывает характерное ощущение или звук, который можно выслушать стетоскопом при движении сустава.

• При боли в суставе при движении, возникновении припухлости в области сустава.
• При ощущении или шуме трения в суставе при движении.
• При покраснении кожи над суставом, болезненности при пальпации.

В большинстве случаев тендинит возникает у людей среднего или пожилого возраста, по мере того как сухожилия становятся более восприимчивыми к повреждению. Однако тендинит встречается и у более молодых людей, которые слишком интенсивно тренируются, или у тех, кому приходится выполнять повторяющиеся движения.

Некоторые сухожилия, в основном сухожилия руки, особенно подвержены воспалению. Воспаление сухожилия, разгибающего большой палец руки, называют болезнью Куервена. Воспаление может блокировать сухожилия, сгибающие другие пальцы, вызывая характерный синдром («щелкающий палец»). Воспаление длинной головки бицепса (двуглавой мышцы руки) вызывает боль при сгибании руки в локте и повороте предплечья. Часто воспаляются также ахиллово (пяточное) сухожилие и сухожилие, которое проходит по тыльной поверхности cтопы.

Сухожильные влагалища могут также поражаться при болезнях суставов, например ревматоидном артрите, склеродермии, подагре и синдроме Рейтера. При гонорейной инфекции у молодых людей, особенно у женщин, тендовагинит могут вызывать гонококки, обычно поражая сухожилия плеч, запястий, пальцев, бедер, голеностопных суставов и стоп.

Диагностика основана на клинической картине и анамнезе, однако для исключения перелома и повреждения сустава необходимо сделать рентгенограмму.

Для облегчения симптомов тендинита назначают покой, иммобилизацию шиной или гипсовой повязкой, воздействие высокой температурой или, наоборот, холодом. Все эти меры могут оказывать терапевтический эффект. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин или ибупрофен, уменьшают боль и воспаление; их принимают от 7 до 10 дней.

Иногда в сухожильное влагалище вводят кортикостероиды и местные анестезирующие средства. Эта процедура особенно эффективна при лечении «щелкающего пальца». В редких случаях инъекция вызывает обострение болезни, которое продолжается менеее 24 часов и снимается холодом, компрессами и анальгетиками.

Лечебные воздействия обычно приходится повторять каждые 2-3 недели в течение месяца или двух, прежде чем воспаление полностью стихает. Хронический тендинит, который может возникать, например, при ревматоидном артрите, часто требует хирургического лечения, заключающегося в удалении воспаленных тканей. После операции необходима физиотерапия. Обычно не обойтись без операции при лечении хронического «щелкающего пальца» или если надо удалить осаждения кальция в зонах хронического тендинита, например вокруг плечевого сустава.