Социальное тревожное расстройство (социофобия)

Описание

Испытывать волнение и даже страх – это естественно в некоторых ситуациях, например, перед публичным выступлением или важной встречей. При социальном тревожном расстройстве (социофобии) ежедневные взаимодействия с другими людьми вызывают значительные тревогу, страх, чувство смущения и смятения, которые влияют на повседневную жизнь: работу, учебу или другие виды деятельности.

Социальное тревожное расстройство является хроническим психическим заболеванием, но обучение навыкам адаптации в психотерапии и прием лекарственных средств могут помочь обрести уверенность и улучшить способность взаимодействовать с другими людьми.

Симптомы
Социальное тревожное расстройство обычно начинается в раннем или среднем подростковом возрасте, хотя иногда оно может начинаться у детей младшего возраста или у взрослых.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Клинические проявления и симптомы социального тревожного расстройства могут включать стойкие:

  • страх ситуаций, во время которых человека могут оценивать
  • беспокойство о собственной стеснительности или унизительном положении
  • выраженный страх контакта с другими людьми или разговора с незнакомцами
  • страх, что другие люди заметят встревоженность
  • страх появления физических симптомов страха, таких как покраснение, потливость, дрожь или дрожащий голос
  • избегание выполнения дел или разговоров с людьми из-за страха смятения
  • избегание ситуаций, когда пациент можете быть в центре внимания
  • тревогу перед действием или событием, которое вызывает страх
  • сохранение социальной ситуации, сопровождающейся выраженным страхом или тревогой
  • анализ выступления или ситуации взаимодействия с другими людьми
  • ожидание наихудших из существующих последствий вследствие негативного опыта во время социальной ситуации

У детей беспокойство о контакте со взрослыми или сверстниками может проявляться плачем, вспышками гнева, цеплянием за родителей или отказом разговаривать в социальных ситуациях.

Тип социального тревожного расстройства, связанный с выступлениями, – это ситуация, когда человек испытывает сильный страх и беспокойство только во время разговора или выступления на публике, но не во время других социальных ситуаций.

Физические симптомы

Физические клинические проявления и симптомы могут иногда сопровождать социальное тревожное расстройство и включать:

  • покраснение кожи
  • учащенное сердцебиение
  • дрожь
  • повышенную потливость
  • расстройство желудка или тошноту
  • трудности с восстановлением дыхания
  • головокружение или спутанность сознания
  • чувство помутнения рассудка
  • мышечное напряжение

Избегание обычных социальных ситуаций

Обычные, повседневные переживания, которые может быть трудно выдерживать при наличии социального тревожного расстройства, включают, например:

  • взаимодействие с незнакомыми людьми или иностранцами
  • посещение вечеринок или скоплений людей
  • посещение места работы или учебы
  • начало разговора
  • создание зрительного контакта
  • поход на свидание
  • вхождение в помещение, в котором уже сидят люди
  • возврат вещей в магазин
  • прием пищи перед другими людьми
  • пользование общественным туалетом

Симптомы социального тревожного расстройства со временем могут меняться. Они могут внезапно появиться при значительном стрессе. А вот избегая ситуаций, вызывающих беспокойство, пациент может почувствовать себя заметно лучше.

Когда обратиться к врачу

Обращаться к врачу или специалисту по психическому здоровью рекомендуется, если человек боится или избегает нормальных социальных ситуаций, так как они вызывают смущение, беспокойство или панику.

Причины

Возможные причины социофобии включают:

  • Унаследованные характерные черты.Тревожные расстройства, как правило, встречаются в определенных семьях, но степень связи социофобии с генетикой не ясна.
  • Строение головного мозга.Структура головного мозга, называемая миндалевидным телом, может играть роль в контроле над реакциями на страх.
  • Окружающую среду.Социальное тревожное расстройство может быть поведением научения, у некоторых людей это заболевание может развиться после неприятной или неловкой социальной ситуации. Кроме того, может иметься связь между социальным тревожным расстройством и родителями, которые либо моделируют тревожное поведение в социальных ситуациях либо чрезмерно контролируют или защищают своих детей.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития социофобии, в том числе:

  • Семейный анамнез.Наличие у биологических родителей или братьев и сестер социофобии повышает шансы развития заболевания у других членов семьи.
  • Негативный опыт.Дети, которые подвергаются нападкам со стороны сверстников, могут быть более склонны к социальному тревожному расстройству. Влияют на это и другие негативные события в жизни.
  • Темперамент.Застенчивые и робкие дети могут подвергаться большему риску.
  • Новые социальные или рабочие требования.
  • Внешний вид или состояние, обращающие на себя внимание.Например, обезображенное лицо, заикание или тремор из-за болезни Паркинсона могут усилить застенчивость и у некоторых людей могут спровоцировать социальное тревожное расстройство.

Диагностика

Врач может выставить диагноз, основываясь на:

  • физикальном осмотре для оценки того, может ли какое-либо заболевание или лекарственное средство провоцировать симптоматику тревоги
  • обсуждении и оценке симптомов с пациентом
  • изучении списка ситуаций для того, чтобы понять, вызывают ли они тревогу
  • анкете самооценки симптомов социальной тревоги

Лечение

Терапия зависит от того, насколько социофобия влияет на способность пациента функционировать в повседневной жизни. Двумя наиболее распространенными видами лечения являются психотерапия и лекарственные препараты или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия облегчает симптомы у большинства людей с социальным тревожным расстройством. В ходе лечения пациент узнает, как распознавать и изменять негативные мысли о себе и развивать навыки, которые помогут обрести уверенность в социальных ситуациях.

Когнитивная поведенческая терапия при тревоге является наиболее эффективным типом психотерапии, и она может быть одинаково эффективной при проведении индивидуально или в группах.

Лекарственные средства

В рамках лечения социофобии врач может назначить препараты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Часто они являются первым видом лекарственных средств, используемых при наличии стойкой симптоматики социальной тревоги.

Врач также может назначить другие лекарственные средства, такие как:

  • Другие антидепрессанты.Возможно, придется попробовать несколько различных антидепрессантов, чтобы найти тот, который будет наиболее эффективен для конкретного пациента.
  • Анксиолитики.Бензодиазепины могут снизить уровень тревоги.
  • Бета-блокаторы.Эти лекарственные средства работают, блокируя стимулирующий эффект эпинефрина (адреналина). Они могут снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ощущение сердцебиения и дрожь в голосе и конечностях.

Некоторые лекарственные средства растительного происхождения изучаются с точки зрения лечения тревоги. Результаты, как правило, неоднозначны, и в некоторых исследованиях люди не сообщают о преимуществах их применения.

Образ жизни и домашние средства

Хотя социальное тревожное расстройство обычно требует помощи медицинского специалиста или квалифицированного психотерапевта, пациент может попробовать некоторые из этих методов лечения ситуаций, которые могут спровоцировать симптомы социофобии:

  • обучение навыкам снижения стресса
  • регулярная физическая активность
  • достаточный сон
  • сбалансированный рацион
  • ограничение или исключение алкоголя и кофеина
  • общение с людьми, с которыми пациент ощущает себя комфортно

Также помогают облегчить тревогу регулярное общение с друзьями и членами семьи, присоединение к различным группам поддержки, посвящение времени хобби, которое дает возможность расслабиться.

Осложнения

Оставленное без лечения социальное тревожное расстройство может мешать работе, учебе, отношениям. Оно может вызвать снижение самооценки, сложности с общением, повышенную чувствительность к критике. Часто при социофобии развиваются другие тревожные расстройства и некоторые психические заболевания, в том числе депрессивное расстройство и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.