Шизоидное расстройство

Лица с шизоидным расстройством характеризуются крайней замкнутостью, сосредоточенностью на своих переживаниях и склонностью к уединению. Они эмоционально холодны и социально дистанцированы, поглощены своими собственными мыслями и чувствами. Шизоидные личности тяготятся общением и близостью с другими людьми, говорят немного, предаются мечтаниям и предпочитают теоретические размышления практическим действиям. Кроме того, у них наблюдаются склонность к фантазиям и парадоксальность суждений.

Признаки шизоидного расстройства:

• Эмоциональная холодность, отчужденность.
• Неспособность проявлять сильные, яркие чувства.
• Равнодушие.
• Слабая реакция на похвалу или критику.
• Уединенность.
• Низкая потребность в общении, нежелание устанавливать связи, в том числе сексуальные.
• Отсутствие стойких привязанностей, «отшельничество».

 

Осложнениями шизоидного расстройства могут стать:

• Склонность к алкоголизму, наркомании, беспорядочным сексуальным связям, ипохондрии, неподчинению общепринятым социальным нормам.
• Уязвимость в отношении психоэмоциональных нагрузок.
• Трудности при лечении. Особенно трудным для больных является следование определенной реабилитационной программе.
• Снижение чувства ответственности в отношении собственного поведения и социальных обязанностей. В связи с этим у больных обычно не налаживаются контакты с лечащим врачом, который в конечном счете может стать «виновником» всех неприятностей пациента.

• При отчужденности, отсутствии стремления играть со сверстниками у ребенка 3 лет.
• Родители могут обращаться к врачу при озабоченности низкой социализацией ребенка.
• При возникновении осложнений: алкоголизма, наркомании.

Причины развития шизоидного расстройства личности не известны. Существует несколько теорий.

Предрасполагающие факторы к развитию шизоидного расстройства:

• Наследственная предрасположенность.
• Эндокринные нарушения.
• Церебральная недостаточность.
• Дефекты воспитания (нежеланный, нелюбимый ребенок).
• Двойные установки в детстве (пример: родители говорят, спорить можно, а потом сами за это ругают и наказывают).
• Недостаток мышления, неумение ловить «эмоциональные сигналы».
• Сниженная самооценка.

Врач ставит диагноз расстройства личности на основании заметной дисгармонии в личностных позициях и поведении, вовлекающей несколько сфер жизнедеятельности. Сюда относятся нарушения эмоционального реагирования, контроля за побуждениями, восприятия и мышления, стиля отношения к другим людям. Эти особенности личности становятся очевидны, поскольку человек упорно отрицает необходимость корректировать свое поведение, несмотря на его отрицательные последствия.

Кроме того, врач обычно замечает неадекватность использования механизмов защиты. Применение этих механизмов характерно для всех людей, но при расстройствах личности они неадекватны и неэффективны.

Хотя характер лечения определяется типом расстройства личности, существуют некоторые общие принципы. Поскольку большинство людей с расстройствами личности не видят необходимости в медицинской помощи, побуждение обычно исходит от кого-либо со стороны. Тем не менее человек, как правило, реагирует на доброжелательное, но настойчивое разъяснение того, что его стиль поведения ведет к негативным последствиям. Такое разъяснение обычно более эффективно, если исходит от родных или психотерапевта.

Психотерапевт постоянно обращает внимание на нежелательные последствия неправильного поведения, иногда рекомендует соблюдать определенные правила и обращает внимание пациента на окружающую реальность. Привлечение родственников к психотерапии чрезвычайно полезно и важно, поскольку их влияние часто очень эффективно. Групповая и семейная терапия, участие в работе терапевтических групп и групп самопомощи могут также быть полезными в процессе лечения.

Если у пациента с расстройством личности в динамике отмечаются другие состояния, в частности депрессия, фобия, тревога или паника, назначаются лекарства, но они в этом случае приносят лишь частичное облегчение. Более того, больные расстройством личности часто нарушают режим применения медикаментозных препаратов и совершают попытки самоубийства.

Облегчения основных симптомов дезадаптации, таких как безрассудство, социальная изоляция, отсутствие уверенности в себе, эмоциональные вспышки, можно достичь методами поведенческой терапии. Коррекция (исправление) патологических защитных механизмов и поведенческих реакций достигается длительной психотерапией, направленной на то, чтобы помочь человеку понять причины своей тревоги и осознать дезадаптивность своего поведения. Некоторые расстройства личности, например нарциссистическое и обсессивно-компульсивное, лучше всего поддаются лечению психоанализом. Другие, например антисоциальное и параноидное расстройства, редко вообще поддаются психотерапии и другим методам лечения.