Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря – злокачественное опухолевое заболевание желчного пузыря.

Желчный пузырь – небольшой грушевидный орган, располагающийся в правом подреберье, прямо под печенью. Желчный пузырь накапливает желчь – пищеварительный сок, выделяемый печенью.

Рак желчного пузыря – нечастое заболевание. Обнаруженный на ранних стадиях, он хорошо лечится. Но большинство опухолей данного типа обнаруживают на поздних стадиях, когда прогноз часто не очень хороший.

Рак желчного пузыря тяжело диагностировать, потому что обычно он не вызывает специфических симптомов. Также, это связано со «скрытой» природой желчного пузыря – опухоль может расти незамеченной, пока пузырь остается под печенью.

Симптомы рака желчного пузыря могут включать:

• Боли в животе, особенно в область правого подреберья
• Вздутие живота
• Раздражительность
• Потерю аппетита
• Лихорадку
• Снижение веса без причин
• Тошноту
• Пожелтение кожи и слизистых

Обратитесь к врачу, если вы испытываете любые симптомы, которые вас беспокоят.

Не до конца ясно, что вызывает рак желчного пузыря.

В общих чертах, рак возникает, когда образуются мутации ДНК клеток. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела.

Большинство случаев рака желчного пузыря начинаются в железистых клетках внутренней поверхности органа. Рак, начинающийся в этих клетках, называется аденокарциномой. Этот термин описывает микроскопический состав клеток.

К факторам, которые повышают риск развития заболевания, относят:

• Пол. Заболевание чаще встречается у женщин.
• Возраст. Риск развития заболевания возрастает по мере старения.
• Вес. Люди, страдающие ожирением, имеют больший риск развития заболевания.
• Камни в желчном пузыре. Рак желчного пузыря чаще встречается у тех, у кого ранее обнаруживались камни в желчном пузыре. Но даже у таких людей заболевание встречается редко.
• Другие заболевания желчного пузыря. К заболеваниям, повышающим риск, относятся – «фарфоровый» желчный пузырь, кисты холедоха и хронический холецистит.

Начните с обращения к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Если врач подозревает у вас наличие рака желчного пузыря, вас могут направить к специалистам:

• Гастроэнтерологу
• Хирургу
• Онкологу

Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.
 

Что вы можете сделать

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу
• Возьмите с собой любые снимки, заключения и другие важные документы, имеющие отношение к текущему состоянию

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Какова стадия моего заболевания?
• Можете ли вы разъяснить заключение патологического исследования?
• Нужны ли мне дополнительные обследования?
• Каковы варианты лечения моего заболевания?
• Каковы риски, и какова польза от каждого метода лечения?
• Есть ли какой-либо лучший вариант лечения для меня?
• Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
• Следует ли мне услышать другое мнение?
• Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.
 

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Диагностика рака желчного пузыря
Процедуры для диагностики рака желчного пузыря включают:

• Анализы крови. Анализы крови, отражающие функцию печени, помогут определить причину симптомов.
• Визуализация желчного пузыря. К методам визуализации относят УЗИ, КТ и МРТ.

Определение степени развития заболевания
После постановки диагноза, врачи будут работать над определением стадии опухоли. Стадия определяет возможности лечения.

Тесты и процедуры для определения стадии:

• Диагностическая операция. Врач может порекомендовать диагностическую операцию, для того чтобы оценить стадию и распространенность рака желчного пузыря. При проведении процедуры, называемой лапароскопией, врач введет небольшую камеру через разрез на передней брюшной стенке и осмотрит брюшную полость и желчный пузырь.
• Исследование желчных протоков. Врач может порекомендовать введение контрастного вещества в желчные протоки. Это сопровождатся рентгеновским исследованием, которое позволит определить ход контраста по протокам. Такое исследование позволит определить наличие блокированных протоков. К таким исследованиям относят ЭРХПГ, МР-холангиографию и чрескожную чреспеченочную холангиографию.
• Дополнительные исследования. Большинство людей с раком желчного пузыря подвергнутся серии исследований для определения распространения рака. Вид исследования зависит от нескольких обстоятельств. Наиболее распространенные методы – КТ, ультрасонография, МРТ, позитронно-эмиссионная томография.
   

Стадии рака желчного пузыря
Выделяют следующие стадии заболевания:

• Стадия I. На этой стадии, рак желчного пузыря прорастает внутренние слои стенки органа.
• Стадия II. На этой стадии опухоль распространяется на все слои стенки желчного пузыря, может выходить за пределы органа.
• Стадия III. На этой стадии опухоль прорастает в один или несколько близлежащих органов, таких как печень, тонкая кишки, желудок. Опухолевые клетки могут обнаруживаться в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV. Данная стадия включает образование большой опухоли, которая прорастает в несколько близлежащих органов, или опухоли любых размеров, дающие метастазы.

Варианты лечения зависят от стадии опухоли, общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Начальная цель лечения – удалить опухоль, но когда это невозможно, другие виды лечения могут помочь контролировать распространение заболевания.
 

Оперативное лечение ранних стадий заболевания
Хирургическое лечение может стать методом выбора при опухолях на ранних стадиях. Варианты включают:

• Операция по удалению желчного пузыря. Рак на начальных стадиях, ограниченный желчным пузырем, может лечиться оперативным удалением желчного пузыря.
• Операция по удалению желчного пузыря и части печени. Рак желчного пузыря, который распространяется в ткани печени, иногда лечится оперативно, с помощью удаления желчного пузыря и участка печени с желчными протоками, выходящими из желчного пузыря.

Не до конца ясно, могут ли дополнительные методы лечения после удаления желчного пузыря уменьшить вероятность рецидива заболевания. Некоторые исследования доказывают этот факт, поэтому в некоторых случаях врач может порекомендовать химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов после оперативного лечения.
Обсудите потенциальную пользу и риски дополнительных методов лечения с врачом.
 

Лечение поздних стадий рака желчного пузыря
Оперативное лечение не может исцелить рак желчного пузыря, который распространился в другие органы и ткани. В свою очередь врачи используют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы и признаки рака, чтобы вы чувствовали себя лучше. Варианты могут включать:

• Химиотерапию. Химиотерапия – лекарственный метод лечения, при котором с помощью специальных препаратов уничтожаются раковые клетки.
• Лучевая терапия. При проведении лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки энергии.
• Клинические исследования. Клинические исследования позволяют использовать новые или экспериментальные препараты для лечения рака. Поговорите с врачом о том, подходите ли вы к участию в клинических исследованиях.
   

Процедуры для лечения обструкции желчных путей
Развитые опухоли могут приводить к обструкции желчных путей, что способно вызывать дальнейшие осложнения. В данном случае могут помочь специальные процедуры. Например, врачи могут разместить полую металлическую трубку (стент) внутри желчного протока для того чтобы поддерживать его открытым, или наложить дополнительный путь оттока во время операции.

Факт наличия жизнеугрожающего заболевания может быть сокрушительным. Справиться с болезнью может быть особенно сложно по той причине, что прогноз не всегда благоприятен. Некоторые методы помогут вам справиться:

• Задавайте вопросы о своем заболевании. Запишите вопросы о своей болезни и задайте их врачу при обращении. Спросите врача о надежных источниках информации о заболевании. Изучение заболевания и вариантов лечения помогут вам чувствовать себя увереннее в моменты принятия решений о необходимом лечении.
• Держитесь рядом с близкими. Поддержка тесных взаимоотношений поможет вам справиться с заболеванием. Семья и друзья могут предоставить практическую поддержку – позаботиться о вашем доме, пока вы находитесь в госпитале. Они могут стать эмоциональной поддержкой, когда факт заболевания вас подавляет. Как только вы начнете рассказывать людям про заболевания, вы станете получать предложения помощи. Подумайте, в чем вам нужна помощь, будь ли это необходимость в собеседнике или помощь в приготовлении еды.
• Найдете кого-то, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, с которым вы можете разделить надежды и страхи. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, социального работника или группы поддержки могут быть полезными.
• Запишите свои медицинские пожелания. Убедитесь, что они известны врачу.
• Спросите врача о том, как вы можете дать предварительные распоряжения о лечении, на тот случай, если вы не сможете самостоятельно выражать их в дальнейшем.
• Также спросите об оформлении медицинской доверенности, которая позволит принимать кому-то решения за вас, если вы сами будете на это не способны.