Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выдается через пупочное отверстие в мышцах передней брюшной стенки. Пупочные грыжи широко распространены и обычно безвредны. Они наиболее часто встречаются у младенцев, но могут поражать и взрослых. У младенцев пупочная грыжа может быть особенно видна при плаче, вызывая выпячивание пупка малыша. Это классический признак пупочной грыжи.

У детей грыжи часто закрываются сами по себе в возрасте от одного до двух лет, хотя некоторым требуется и больше времени. Для предотвращения осложнений, пупочные грыжи, которые не исчезают до четырех лет или те, которые появляются во взрослом возрасте, могут потребовать хирургического лечения.

Пупочная грыжа выглядит как мягкое образование или выступ рядом с пупком. Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить выпячивание, когда он или она плачет, кашляет или тужится. Это выпячивание может исчезнуть, когда ваш ребенок успокоится или ляжет на спину.

Пупочная грыжа у детей обычно безболезненна. Пупочные грыжи, которые возникают во взрослом возрасте, могут вызвать дискомфорт в области живота.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с педиатром. Требуется экстренная помощь, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

• Ваш ребенок выглядит так, будто испытывает боль
• У вашего ребенка началась рвота
• Выпячивание стало болезненным, опухшим или изменило цвет

Те же рекомендации подходят и для взрослых. Поговорите с врачом, если у вас имеется выпячивание рядом с пупком. Обратитесь за экстренной помощью, если данное выпячивание становится болезненным. Быстрая постановка диагноза и лечение могут помочь предотвратить осложнения.

В течение беременности пуповина проходит через маленькое отверстие в мышцах передней брюшной стенки малыша. Это отверстие в норме закрывается сразу после рождения. Если мышцы не сопоставляются полностью по средней линии живота, слабость в передней брюшной стенке может вызывать пупочную грыжу при рождении или позднее в жизни.

У взрослых слишком большое брюшное давление может вызывать пупочную грыжу. Возможные причины у взрослых включают:

• Ожирение
• Множественные беременности
• Жидкость в брюшной полости (асцит)
• Операции на брюшной полости в анамнезе
• Хронический перитонеальный диализ

Пупочные грыжи наиболее распространены у младенцев – особенно при преждевременных родах и у детей с маленькой массой тела при рождении. У темнокожих новорожденных слегка повышенный риск пупочных грыж. Это состояние поражает девочек и мальчиков в равной степени.

Для взрослых лишняя масса тела или множественные беременности могут повысить риск развития пупочной грыжи. Этот вид грыж чаще встречается у женщин.

У детей осложнения пупочных грыж встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань оказывается ущемленной и не может вернуться обратно в брюшную полость. Это состояние уменьшает кровоток к участку ущемленной кишки и может вызвать боль в пупочной области и повреждение тканей. Если ущемленная часть кишки полностью отрезана от кровоснабжения (ущемленная грыжа), то может произойти смерть тканей (некроз). В таком случае инфекция может распространиться в брюшную полость, вызывая жизнеугрожающую ситуацию. 

Взрослые с пупочной грыжей несколько более склонны к ущемлению кишечных петель. Для лечения данного осложнения обычно требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, общие с пупочной грыжей, обратитесь к семейному врачу или к педиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению и знать, чего ждать от врача.

Что вы можете сделать

• Составьте список всех симптомов, которые есть у вас или вашего ребенка и укажите их длительность.
• Сфотографируйте грыжу, если она не всегда видна.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия лекарств, которые вы принимали или давали ребенку.
• Запишите все вопросы, чтобы не забыть задать их врачу.

Вопросы, которые вы можете задать врачу:
Если во время визита возникают дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать:

• Припухлость рядом с пупком моего ребенка – это пупочная грыжа?
• Насколько большой дефект в передней брюшной стенке?
• Нужны ли какие-либо обследования?
• Какой подход к лечению вы порекомендуете, если он будет?
• Хирургическое лечение необходимо в данном случае?
• Может ли хирургическое лечение стать вариантом, если грыжа не пройдет сама?
• Как часто следует наблюдаться для повторных осмотров?
• Есть ли риск осложнений при такой грыже?
• Какие симптомы говорят о том, что ситуация экстренная?
• Как скоро, по вашему мнению, симптомы пройдут?
• Вы рекомендуете какие-либо ограничения активности?
• Нужна ли консультация специалиста?

Чего ждать от врача
Ваш доктор наверняка задаст вам несколько вопросов:

• Какие симптомы и признаки болезни вы отмечаете?
• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Становятся ли они хуже со временем?
• Испытываете ли вы/ваш ребенок боль?
• Вас или вашего ребенка мучает рвота?
• Если вы поражены болезнью, скажите, включает ли ваша работа или хобби подъем тяжестей или натуживание? Не отметили ли вы значительную прибавку в весе?
• Вы или ваш ребенок подвергались недавно лечению по поводу другого заболевания?
• У вас или вашего ребенка есть хронический кашель?

Пупочная грыжа диагностируется в течение физического обследования. Иногда необходима визуализация – такие методы, как УЗИ брюшной полости или КТ – используются для поиска осложнений.

Большинство пупочных грыж у детей закрываются сами по себе в возрасте от одного до двух лет. Ваш доктор может даже попробовать «вдавить» выпячивание обратно в брюшную полость в течение осмотра. Однако не пробуйте делать этого самостоятельно. Хотя некоторые люди утверждают, что грыжа может быть «исправлена» путем привязывания монетки над припухлостью, этот вид «лечения» не помогает и может привести к инфицированию грыжи.

У детей, операция обычно остается в запасе для таких случаев, когда грыжа:

• Болезненна
• Больше 1.5 сантиметров в диаметре
• Большая и не уменьшается в размерах в течение 2 лет
• Не исчезает к 4 годам
• Ущемляется

У взрослых хирургическое лечение рекомендовано для того, чтобы избежать осложнений, особенно если грыжа болезненна или растет.

В течение операции, у основания пупка делается маленький разрез. Грыжевая ткань возвращается в брюшную полость и отверстие ушивается. У взрослых хирурги часто используют сетку для укрепления брюшной стенки.