Пневмония у новорожденных

Пневмония – воспаление легких, при котором легкие заполняются жидкостью, что приводит к затруднению дыхания.

Пневмония у новорожденных часто начинается, когда преждевременный разрыв околоплодных оболочек ведет к инфицированию околоплодной жидкости (амниониту). Плод, окруженный инфицированной жидкостью, может вдохнуть ее в легкие. Развивается пневмония, иногда с сепсисом. Пневмония может возникать через неделю и более после рождения – как правило, у детей, дыхание которых поддерживается аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Симптомы, проявляющиеся при рождении, колеблются по тяжести от увеличения частоты дыхания до дыхательной недостаточности и чрезвычайно низкого артериального давления (септического шока). Когда пневмония начинается после рождения, симптомы обычно развиваются постепенно. Если ребенок подключен к аппарату ИВЛ, врач может обнаружить, что из трубки, установленной в трахее, отсасывается увеличенное количество жидкости, а потребность в дыхательной поддержке все более возрастает. Однако иногда состояние ребенка ухудшается внезапно, а температура тела постоянно колеблется.

Возбудитель инфекции может проникнуть в легкие плода либо через плаценту, либо из околоплодных вод, при прохождении через родовые пути или уже после рождения воздушно-капельным путем.

Чаще всего возбудителями пневмонии новорожденных становятся: вирусы краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, токсоплазма, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, гемофильная и туберкулезная палочки, хламидии, грибы рода Кандида, клебсиеллы, кишечная и синегнойная палочки. Возможно развитие смешанных бактериально-бактериальных, вирусно-бактериальных пневмоний.

Предрасполагающие факторы развития пневмонии у новорожденных:

• Внутриутробная гипоксия плода.
• Асфиксия и аспирация.
• Длительный безводный промежуток.
• Частые пальцевые исследования женщины в родах.
• Инфекции у матери.
• Пороки развития и наследственные заболевания легких.
• Внутричерепная и спинальная травма.
• Энцефалопатия.
• Недоношенность.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Склонность к срыгиванию и рвоте.
• Длительная госпитализация.
• Инвазивные процедуры (интубация трахеи).

Врач имеет основания подозревать пневмонию, если симптомы этого заболевания появляются у ребенка, родившегося после преждевременного разрыва околоплодных оболочек. Исследуют кровь и жидкость из дыхательных путей; определяют число лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Проводят рентгенологическое исследование грудной клетки и при необходимости с помощью люмбальной пункции берут на анализ спинномозговую жидкость.

Пневмонию лечат антибиотиками, которые вводят внутривенно. Лечение начинают насколько возможно быстро. После того как с помощью лабораторных анализов определена специфическая разновидность бактерий, вызывающих пневмонию, антибиотик может быть заменен.

• При появлении у новорожденного цианоза, одышки, вялости, приступов апноэ, повышения температуры тела, пенистых выделений изо рта.
• При вялости, бледности или цианозе, отказе от еды, гипотонии, снижении температуры у новорожденного.