Невродермит

Нейродермит – это заболевание кожи, которое характеризуется образованием на коже пятен и зудом, который усиливается при расчесывании. Постоянное расчесывание зудящих участков приводит к их утолщению и усилению рисунка кожи. Зудящие пятна могут возникать на шее, запястьях, предплечьях, бедрах или лодыжках.

Нейродермит, также известный как простой хронический лихен, не заразен и не опасен для жизни, однако зуд может быть настолько сильным, или часто рецидивирующим, что это приводит к нарушениям сна, сексуальной функции и качества жизни.

Прекратить расчесывать зудящие участки кожи довольно сложно. Успех лечения зависит от того, прекратите ли вы чесать и царапать пораженные участки. Кремы, которые отпускаются по рецепту и без рецепта, могут помочь облегчить зуд. Вам также необходимо выявить и устранить факторы, которые могут усугублять проблему.

Объективные и субъективные признаки нейродермита включают:

• Зудящие пятна на коже
• Уплотнение кожи и усиление кожного рисунка на пораженных участка
• Пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи, красные или более темные, чем непораженные участки кожи
• Поражается кожа на всех участках, которые больной может расчесывать: голова, шея, запястья, предплечья, лодыжки, вульва, мошонка или задний проход. Зуд, временами очень интенсивный, может возникать и исчезать или быть постоянным. Вы можете расчесывать кожу по привычке и во время сна.

Обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили, что многократно расчесываете один и тот же участок кожи
• Зуд мешает вам спать или сосредоточивать внимание на повседневных делах
• Кожа становится болезненной или появляются признаки инфицирования

Точная причина развития нейродермита не известна. Иногда нейродермит начинается с трения или раздражения кожи, например, от слишком обтягивающей одежды или укуса насекомого. Как вы трете или расчесываете пораженную область, зуд усиливается. Чем больше вы расчесываете, тем больше чешется.

В некоторых случаях, нейродермит связан с другими поражениями кожи, например, сухостью кожи, экземой и псориазом. Стресс и беспокойство тоже могут вызвать зуд.

Некоторые факторы могут повлиять на риск развития нейродермита, в том числе:

• Ваш пол и возраст. Женщины более склонны к развитию нейродермита, чем мужчины. Заболевание чаще всего встречается в возрасте от 30 до 50 лет.
• Другие заболевания кожи. Люди с индивидуальным или семейным анамнезом дерматита, экземы, псориаза или других заболеваний кожи более склонны к развитию нейродермита.
• Тревожные расстройства. Беспокойство и стресс могут вызывать зуд, связанный с нейродермитом.

Если сильно расчесывать кожу, могут образовываться раны, присоединяется бактериальная инфекция или образуются стойкие рубцы и изменения цвета кожи. Расчесывание также может нарушить ваш сон.

Обратитесь к семейному доктору. Он может направить вас к врачу, который специализируется на кожных заболеваниях (дерматолог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что ты можешь сделать
Перед посещением врача следует составить список:

• Симптомов с указанием давности их появления
• Основных личных сведений, в том числе о каких-либо серьезных стрессах или недавних изменениях в жизни
• Всех лекарственных препаратов, витаминов и добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок

Вопросы, которые следует задать врачу
При нейродермите задайте врачу следующие вопросы:

• Что является наиболее вероятной причиной кожного зуда?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Нужно ли мне какие-либо обследования?
• Зуд когда-нибудь прекратится?
• Какие методы лечения существуют и что вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Как скоро моя кожа вновь станет нормальной?
• У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение с лечением нейродермита?

Чего ожидать от врача
Врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

• Ваши симптомы возникают и исчезают или выражены постоянно?
• Какими продуктами по уходу за кожей: мылом, кремами, лосьонами – вы пользуетесь?
• Какие шаги вы предприняли, чтобы устранить зуд?
• Что помогло?
• Испытывали ли вы стресс или беспокойство в последнее время?
• Насколько ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая сон?

Ваш врач может диагностировать нейродермит, исследуя пораженные участки кожи и выявляя расчесы и царапины. Для того, чтобы исключить другие причины, он может взять небольшой образец пораженного участка кожи (биопсия кожи) для исследования.

Лечение направлено на контроль зуда, предотвращение появления расчесов и устранение причин, лежащих в основе заболевания.

• Противовоспалительные лекарственные кремы. Если отпускающиеся без рецепта кремы с кортикостероидами не эффективны, врач может назначить более сильные препараты. Мазь, содержащая ингибитор кальциневрина (такролимус), может помочь при поражении вульвы.
• Инъекции кортикостероидов. Врач может назначить инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженные участки кожи, чтобы улучшить восстановление кожи.
• Противозудные лекарственные препараты. Антигистаминные препараты, которые отпускаются по рецепту, облегчают зуд многим больным нейродермитом. Некоторые из этих препаратов могут вызвать сонливость и препятствуют расчесыванию пораженных областей кожи во время сна.
• Седативные препараты. Поскольку тревога и стресс могут вызвать нейродермит, седативные препараты могут помочь предотвратить зуд.
• Светотерапия. Облучение пораженных участков кожи определенными видами света иногда бывает эффективно.
• Психотерапия. Общение с психотерапевтом может помочь вам узнать, как ваши эмоции и особенности поведения могут усиливать и ослаблять появление зуда.

Новые методы лечения

Несколько небольших исследований показали эффективность следующих методов лечения:

• Инъекции ботулинического токсина (Ботокс). Этот метод позволяет уменьшить зуд и устранить пятна на коже.
• Раствор аспирин. В некоторых случаях может быть эффективным применение раствора, содержащего аспирин и дихлорметан.

Требуется проведение дальнейших исследований.

Следующие меры самопомощи помогут вам справиться с нейродермитом:

Прекратите тереть и расчесывать пораженные участки кожи. Зуд может быть интенсивным, но расчесывание ухудшает ситуацию.

• Применяйте прохладные влажные компрессы. Они помогут успокоить кожу и уменьшить зуд. Приложите прохладный влажный компресс на пораженный участок кожи в течение нескольких минут, прежде чем применить крем, – это поможет ему лучше впитаться в кожу.
• Попробуйте лекарственные препараты, которые отпускаются по рецепту. Нанесите против зуда крем или лосьон на пораженную область. Содержащий кортизол крем может временно облегчить зуд. Антигистаминный препарат, например, дифенгидрамин (Benadryl, другие) может облегчить сильный зуд и поможет вам спокойно спать. Некоторые люди используют крем с капсаицин (кап-са-и-цин), но он может вызывать жжение.
• Закройте пораженную область. Повязки помогут защитить кожу и предотвратят появление расчесов. Это может быть особенно полезно, если вы расчесываете пораженные участки во время сна.
• Коротко подстригайте ногти. Это позволит уменьшить повреждение, если вы расчесываете кожу, пока спите.
• Принимайте теплые ванны и увлажняйте кожу. Приготовьте ванну с теплой – но не горячей! – водой. Добавьте в воду соду, сырую овсянку или коллоидную овсянку (Aveeno, другие). Используйте мягкое мыло без красителей и парфюмерных отдушек. После мытья нанесите увлажняющий крем без запаха, чтобы защитить кожу.
• Избегайте триггеров. Обратите внимание на те факторы, что вызывают рецидив нейродермита, и избегайте их воздействия. Например, можно использовать методы управления стрессом и носить одежду, которая не вызывает раздражения кожи и зуда.