Ларингит

Ларингит – это воспаление голосовых связок, вызванное чрезмерным напряжением, раздражением или инфекцией.

Внутри гортани находятся голосовые связки – две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Как правило, ваши голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при движении и колебаниях.

При ларингите голосовые связки воспаляются или становятся раздраженными. Отек вызывает искажение звуков, издаваемых воздухом, проходящим через них. В результате, ваш голос становится хриплым. В некоторых случаях голос может почти пропасть.

Ларингит может быть недолгим (острый) или длительным (хронический). Большинство случаев ларингита вызвано острой вирусной или бактериальной инфекцией и протекает легко. Стойкая осиплость голоса иногда может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Зачастую симптомы ларингита длятся менее пары недель и вызваны, как правило, вирусной инфекцией. В более редких случаях ларингит протекает дольше и имеет серьезные причины. Признаки и симптомы ларингита могут включать:

• Осиплость голоса
• Слабый голос или потерю голоса
• Ощущение першения в горле
• Боль в горле
• Сухость в горле
• Сухой кашель

С острым ларингитом вы можете справиться самостоятельно с помощью таких мер, как, например, обильное питье и голосовой покой. Напряжение голосовых связок во время эпизода острого ларингита может привести к их повреждению.
Обратитесь к врачу, если симптомы ларингита длятся более двух недель.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• Одышка
• Кровохарканье
• Лихорадка, которая не проходит
• Нарастающая боль в горле
• Затруднено глотание

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Шумное, звучное дыхание (стридор)
• Повышенное слюноотделение
• Нарушения глотания
• Затруднение  дыхания
• Лихорадка выше 39,4 C

Эти признаки и симптомы могут указывать на круп – воспаление гортани и нижних дыхательных путей. Хотя круп обычно можно лечить в домашних условиях, тяжелые случаи требуют медицинской помощи. Эти симптомы могут указывать также на  эпиглоттит  – воспаление надгортанника. Он представляет собой эластичный хрящ, который действует как клапан, закрывая вход в дыхательные пути.  Эпиглоттит может быть опасными для жизни у детей и взрослых.

В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит вместе с основным заболеванием, его вызвавшим. Причины острого ларингита включают в себя:

• Вирусные инфекции, например, ОРВИ
• Избыточное напряжение голосовых связок, например, при крике
• Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, хотя в настоящее время благодаря массовой вакцинации они встречаются реже

Хронический ларингит
Ларингит, которая длится дольше, чем три недели, называют хроническим. Он, как правило, вызван воздействием раздражающих веществ в течение длительного времени. Хронический ларингит может быть связан с постоянным напряжением или раздражением голосовых связок. При постоянном напряжении на голосовых связках могут формироваться полипы или узелки. Постоянное повреждение голосовых связок может быть вызвано следующими причинами:

• Ингаляционные раздражители, такие как газообразные химические вещества, аэроаллергены или дым
• Кислотный рефлюкс, называемый также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
• Хронический синусит
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Привычное перенапряжение голосовых связок (например, у певцов или болельщиков)
• Курение

Менее распространенными причинами хронического ларингита являются:

• Бактериальные или грибковые инфекции
• Паразитарные инфекции
• Другие причины хронической охриплости голоса включают:
• Рак гортани
• Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате травмы, инсульта, опухоли легких или других заболеваний
• Возрастные изменения голосовых связок

Факторы риска развития ларингита включают:

• Наличие инфекций респираторного тракта, таких как ОРВИ, бронхит или синусит
• Воздействие раздражающих веществ, таких как сигаретный дым, чрезмерное потребление алкоголя, повышенная кислотность желудка или профессиональный контакт с химическими веществами
• Перенапряжение голосовых связок, которое возникает, когда человек слишком много и/или слишком громко говорит, кричит или поет.

В некоторых случаях инфекция, вызвавшая ларингит, может распространиться на другие части дыхательных путей.

Обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатру. Он может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, горла и носа (оториноларингологу).
Вот некоторая информация, которая позволит вам подготовиться к посещению и подскажет, чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

• Узнайте, как подготовиться к посещению врача. Записываясь на прием, не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, что могут показаться не связанным с причиной обращения к врачу.
• Запишите ключевые личные сведения, в том числе о перенесенных тяжелых стрессах или недавних изменениях в жизни.
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите члена семьи или друга с собой, если это возможно. Тот, кто сопровождает вас, может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Подготовка перечня вопросов поможет вам получить как можно больше пользы от общения с вашим доктором. При ларингите желательно задать врачу следующие вопросы:

• Что является вероятной причиной моего состояния?
• Каковы другие возможные причины?
• Нужно ли мне пройти какие-либо обследования и, если да, то какие?
• Является ли мое состояние острым или хроническим?
• Какова  оптимальная тактика лечений?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечением с лечением ларингита?
• Должен ли я ограничивать себя в чем-либо?
• Должен ли я обратиться к более узкому специалисту?
• Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем, что вы мне назначили?
• Существуют ли какие-брошюры или другие печатные материалы, я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Может ли что-либо улучшить ваше состояние?
• Может ли что-либо ухудшить ваше?
• Вы курите?
• Вы употребляете алкоголь?
• Есть ли у вас аллергия? Вы недавно переносили ОРВИ?
• Вы в последнее время перенапрягали голосовые связки, например, пели или кричали?

Наиболее распространенным признаком ларингита является охриплость голоса. Изменения голоса могут быть различными в зависимости от степени инфекции или раздражения, начиная от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас есть хроническая охриплость, ваш послушает ваш голос и осмотрит ваши голосовые связки или направит вас к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (оториноларингологу).

Для диагностики ларингита используются также:

• Ларингоскопия. Ваш врач может визуально изучить ваши голосовые связки в ходе процедуры, которая называется ларингоскопией,  с помощью света и небольшого зеркала или волоконно-оптического ларингоскопа, представляющего собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой и источником света, который вводят через нос или рот в глотку. Во время этой процедуры может наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
• Биопсия. Если ваш врач видит определенные изменения голосовых связок, он может выполнить биопсию – взять образца ткани для исследования под микроскопом.

Острый ларингит часто проходит сам по себе в течение недели или около того. Вы можете улучшить свое состояние, прибегнув к определенным мерам самопомощи.

Лечение хронического ларингита направлено на устранение его причин, таких, как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.
Лекарственные препараты, используемые в некоторых случаях, включают:

• Антибиотики. В большинстве случаев для лечения ларингита антибиотики не используют, поскольку инфекция является вирусной и антибиотики бесполезны. Если у вас бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотик.
• Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды могут уменьшить воспаление голосовых связок. Тем не менее, они используются только в случае острой необходимости,  например, если вам нужно использовать свой голос: петь, выступать с речью, – или при крупе у младенцев.

Некоторые домашние средства позволяют облегчить симптомы ларингита и уменьшить нагрузку на голосовые связки:

• Увлажните воздух. Используйте увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха в доме или в офисе. Подышите паром над миской с горячей водой или стоя под горячим душем.
• Соблюдайте голосовой покой. Старайтесь не говорить или петь слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступать перед большой аудиторией, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
• Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте употребления алкоголя и кофеина).
• Смягчайте горло. Попробуйте сосать пастилки, полоскать горло соленой водой или жевать резинку.
• Избегайте деконгестантов. Они могут усилить сухость в горле.
• Не говорите шёпотом. Это создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем нормальная речь.

Чтобы предотвратить сухость и раздражение ваших голосовых связок:

• Не курите и избегайте пассивного курения. Дым сушит горло и раздражает голосовые связки.
• Ограничьте алкоголь и кофеин. Это приводит к обезвоживанию.
• Пейте больше жидкости. При обильном питье слизь в горле менее густая и легче откашливается.
• Избегайте употребления острой пищи. Острая пища может привести к попаданию в горло или пищевод желудочного сока, что приводит к изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Включите в рацион цельные злаки, фрукты и овощи. Эти продукты содержат витамины А, Е и С, которые полезны для слизистых оболочек, в том числе слизистой гортани.
• Старайтесь не прочищать горло. Это приносит больше вреда, чем пользы, потому что вызывает аномальную вибрацию ваших голосовых связок и может усилить их отек. При этом также секретируется больше слизи и усиливается раздражение горла, что вызывает желание снова прочистить горло.
• Избегайте инфекции верхних дыхательных путей. Чаще мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые переносят инфекции верхних дыхательных путей, например, ОРВИ.