Карциноид

Карциноид – вид опухолей, который характеризуется медленным ростом и возможностью возникать в различных областях организма. Карциноид относится к группе опухолей, называемых нейроэндокринными, и обычно образуется в области пищеварительного тракта (желудка, аппендикса, тонкой кишки, ободочной и прямой кишки) или в легких.

Карциноид не вызывает симптомов до поздних стадий заболевания. Карициноидные опухоли могут выделять гормоны, что может вызывать такие симптомы, как диарея или покраснение кожи.

Лечение карциноида обычно включает оперативную и медикаментозную часть.

В некоторых случаях, карциноид не вызывает симптомов. При возникновении, симптомы являются смутными и основаны на локализации опухоли.

• Карциноид в легких
• Симптомы опухоли, локализованной в легких:
• Боль в груди
• Хрипы
• Одышка
• Диарея
• Покраснение или ощущение жара к области лица и шеи
• Набор веса, особенно в области живота и верхней части спины
• Розовые или пурпурные пятна на кожи, похожие на растяжки

Карциноид в области пищеварительного тракта
Симптомы карциноида в области пищеварительного тракта включают:

• Боль в животе
• Диарею
• Тошноту, рвоту, кишечную непроходимость
• Ректальные кровотечения
• Боли в области прямой кишки
• Покраснение или ощущение жара к области лица и шеи

Если вы испытываете симптомы, которые вас беспокоят и которые являются стойкими, обратитесь к врачу.

Причины образования карциноида не до конца ясны. В общих чертах, рак возникает, когда образуются мутации ДНК клеток. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают.

Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела.

Врачи не знают, что приводит к мутациям, которые приводят к карциноиду. Но они знают, что карциноид развивается из нейроэндокринных клеток.

Нейроэндокринные клетки обнаруживаются в разных органах по всему телу. Они имеют некоторые функции нервных клеток и некоторые функции эндокринных клеток. Нейроэндокринными клетками синтезируются кортизол, гистамин, инсулин и серотонин.

Факторы риска, которые повышают риск возникновения карциноида:

• Пожилой возраст. Пожилые люди более склонны к образованию опухолей такого типа, чем молодые или дети.
• Пол. У женщин карциноид встречается чаще.
• Семейный анамнез. Семейный анамнез наличия синдрома MEN I повышает риск возникновения карциноида. У людей с MEN I возникают множественные опухоли эндокринных органов.

Клетки карциноида могут секретировать гормоны и другие химические вещества, приводя к множеству осложнений, включая:

• Карциноидный синдром. Карциноидный синдром приводит к покраснению и ощущению жара в области лица, хронической диарее, затруднению дыхания и другим симптомам.
• Карциноидная болезнь сердца. Карциноидные опухоли могут выделять гормоны, которые приводят к утолщению стенок камер сердца, клапанов и кровеносных сосудов. Это может вести к разрыву клапанов и развитию сердечной недостаточности, которая может потребовать операции на клапанном аппарате. Карциноидная болезнь сердца обычно лечится медикаментозно.
• Синдром Кушинга. Карциноид в области легких может вести к избытку гормонов, высвобождающих большое количество кортизола.

Обратитесь к врачу общей практики или семейному врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Если врач заподозрит карциноид, вас могут направить к:

• Гастроэнтерологу
• Пульмонологу
• Онкологу

Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.
 

Что вы можете сделать

• Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
• Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
• Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
• Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Могут ли быть другие причины?
• Какие обследования мне нужны? Они требуют специальной подготовки?
• Каковы мои варианты лечения, что вы порекомендуете?
• Какие потенциальные побочные эффекты от каждого вида лечения?
• Каков мой прогноз, если я подвергнусь лечению?
• Повлияет ли лечение на мою повседневную жизнь?
• У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
• Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
• Что определяет план моих последующих визитов?

Чего следует ждать от врача
Будьте готовы ответить на вопросы, которые доктор может задать:

• Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
• Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
• Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Тесты и процедуры, используемые для обнаружения карциноида:

• Анализы крови. Если у вас есть карциноид, кровь может содержать высокие уровни гормонов, секретируемых опухолью, или продуктов их распада в результате метаболизма в теле.
• Анализы мочи. Люди с карциноидом имеют повышенные уровни химических веществ в моче, образуемых при распаде и выведении гормонов, секретируемых карциноидами.
• Тесты с визуализацией. Исследования с визуализацией, включающие КТ и МРТ, а также позитронно-эмиссионную томографию и рентгенографию, могут помочь доктору зафиксировать расположение карциноида.
• Эндоскопическое исследование. Врач может использовать длинную, тонкую трубку, снабженную линзами или камерой для осмотра полостей тела.

Эндоскопия, которая подразумевает проведение эндоскопа через глотку, может помочь врачу осмотреть желудочно-кишечный тракт. Бронхоскопия, при которой эндоскоп проводится через гортань в легкие, может помочь в обнаружении легочного карциноида. Проведение колоноскопа через прямую кишку может помочь выявить ректальный карциноид.

Для осмотра тонкой кишки врач может порекомендовать проглатывание камеры размером с таблетку (капсульная эндоскопия).

• Забор образца тканей для лабораторного исследования. Образец тканей опухоли (биоптат) может быть изъят во время исследования для подтверждения диагноза. Тип биопсии зависит от локализации опухоли.
• В некоторых случаях врач может использовать тонкоигольную биопсию. В других, забор материала производится во время операции. Ткани посылаются в лабораторию для исследования и определения типов клеток и степени их агрессивности.

Лечение карциноида основывается на локализации, распространенности опухоли, типах гормонов, которые она синтезирует, общем состоянии здоровья и личных предпочтениях.
 

Оперативное лечение
При раннем обнаружении карциноид может быть удален полностью с использованием хирургических методов. Если опухоль запущенная, полное удаление может быть невозможно. В некоторых случаях хирурги могут попытаться удалить большую часть опухоли для попытки осуществления контроля над симптомами.

Медикаментозное лечение
Медикаменты, используемые для лечения карциноида:

• Средства, блокирующие секрецию гормонов. Использование лекарств, блокирующих секрецию гормонов, может помочь уменьшить симптомы и замедлить рост опухоли.
• Октреотид и ланреотид вводятся в форме подкожных инъекций. Побочный эффект – рвота и диарея.
• Лекарства для активизации иммунной системы. Инъекционная форма лекарства, известного как интерферон альфа, которая стимулирует иммунную систему атаковать опухоль, иногда применяется для замедления роста опухоли и облегчения симптомов. У интерферона есть значительные побочные эффекты, включающие усталость и гриппоподобные симптомы.

Лечение карциноида, распространившегося в печень
Карциноид может метастазировать в печень. Варианты лечения могут включать:

• Хирургическое лечение. Операция по удалению части печени может помочь контролировать симптомы, вызванные опухолью печени.
• Остановка кровотока в опухолевых тканях. При процедуре, называемой эмболизацией печеночной артерии, доктор закупоривает главную артерию печени, обрывая кровоснабжение раковых клеток. Здоровые клетки печени выживают, путем переключения на кровоснабжение из других сосудов.
• Уничтожение раковых клеток теплом или холодом. Радиоволновая абляция позволяет уничтожать раковые клетки с помощью теплового воздействия. Криоабляция позволяет замораживать и уничтожать раковые клетки.

Каждый находит свой способ справиться с раком. Но вы не обязаны делать это самостоятельно. Если у вас есть вопросы или вам необходимо руководство, поговорите с врачом. Рассмотрите следующие варианты, которые помогут справиться с диагнозом:

• Узнать о болезни достаточно, чтобы принимать решения. Спросите врача о вашем заболевании, уточните стадию, варианты лечения, и если хотите, прогноз. Чем больше вы узнаете о заболевании, тем более уверены вы будете в принимаемых решениях.
• Общайтесь с другими людьми, больными раком. Группы поддержки для людей с раком позволят вам общаться с людьми, проходящими через те же трудности, что и вы. Спросите врача о группах поддержки.
• Контролируете собственное здоровье. Диагноз рака может заставить вас чувствовать себя абсолютно неконтролирующим состояние собственного здоровья. Но вы можете предпринимать шаги для поддержки здорового образа жизни, что поможет вам лучше справиться с лечением.

Выбирайте здоровое питание – больше овощей и фруктов. Когда вы чувствуете в себе силы, немного поупражняйтесь. Снимайте стресс, когда это возможно. Больше спите, чтобы чувствовать себя отдохнувшим, когда встаете.