Гипокальциемия

Гипокальциемия (низкое содержание кальция) – концентрация кальция в крови менее 2,2 ммоль/л.

Кальций в организме находится преимущественно в костях (99%) и в плазме крови (1%). При дефиците его в плазме крови кальций выходит из депо (костей), сохраняя равновесие. Отклонение от нормы наблюдается при серьезных нарушениях обмена.

Гипокальциемия чаще встречается при заболеваниях, которые приводят к хронической потере кальция с мочой или нарушению освобождения кальция из костей. Так как большая часть кальция в крови связана с белком альбумином, недостаток альбумина ведет к снижению концентрации кальция в крови. Однако гипокальциемия, вызванная недостатком альбумина, обычно не имеет последствий, поскольку развитие симптомов гипокальциемии определяет только содержание кальция, который не связан с альбумином.

Даже если концентрация кальция в крови снижена в течение длительного времени, симптомы развиваются не сразу. Через какое-то время, однако, гипокальциемия может приводить к нарушению функции мозга и вызывать неврологические симптомы: спутанность сознания, потерю памяти, бред, депрессию и галлюцинации. Если концентрация кальция восстановлена быстро, эти симптомы обратимы. Чрезвычайно низкая концентрация кальция (менее 2 ммоль/л) может вызывать боли и покалывание в мышцах, часто в ­губах, языке, пальцах и стопах. В тяжелых случаях развиваются судороги и спазмы мышц гортани, ведущие к затруднению дыхания, а также тетания (общее напряжение и судороги мышц). Возникают изменения в проведении электрических импульсов в сердце, которые могут быть видны на электрокардиограмме.

К гипокальциемии приводят: дефицит витамина D и рахит, недостаток кальция в пище, нарушение всасывание кальция (резекция кишки, диарея, недостаточность поджелудочной железы), гиподинамия, новообразования, аллергические реакции, токсическое поражение печени (отравление солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем), заболевания паращитовидных желез или их резекция, гипернатриемия, гипоальбуминемия, высокое содержание эстрогенов, прием кортикостероидов и интерлейкинов. При шоковых состояниях и сепсисе также развивается гипокальциемия.

Изменение концентрации кальция нередко обнаруживают с помощью анализа крови, поэтому гипокальциемию часто диагностируют прежде, чем симптомы становятся очевидными. Если гипокальциемия обнаружена, необходимо установить ее причину. Для этого требуются полное общее врачебное обследование и дополнительные исследования крови и мочи.

Тактика лечения зависит от основной причины гипокальциемии. Дефицит кальция восполняют внутривенным введением или приемом его препаратов внутрь. При хронической гипокальциемии назначают препараты кальция внутрь. Если появляются характерные симптомы, предпочтительно внутривенное введение. Прием препаратов витамина D помогает улучшить всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.