Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит – аутоиммунное заболевание, при котором образуются скопления интенсивно зудящих небольших пузырей и волдырей.
За сходство пузырей с герпетическими заболевание получило свое название. Течение болезни – хроническое рецидивирующее, поражает главным образом поражает взрослых между 15 и 60 годами (чаще – 25-45 лет), женщин – реже, чем мужчин.

Заболевание начинается с появления на неизмененной коже зуда, жжения и парестезий (покалывания). Затем на этом месте образуются небольшие напряженные, заполненные жидкостью болезненные пузыри диаметром 5-10 мм. Главным образом они возникают на разгибательной поверхности локтей, коленей, на ягодицах, нижней части спины и затылке. Иногда они появляются на лице и шее. Зуд и жжение часто бывают сильными.
Затем пузыри вскрываются или подсыхают с образованием желтых или кровянистых бурых корок. После заживления на месте повреждения остается пигментация.
Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться признаки непереносимости глютена: жирный стул, полифекалия (много экскрементов), сероватый цвет экскрементов, диарея на фоне кожных высыпаний.
Общее состояние относительно удовлетворительное, хотя на фоне высыпаний может подниматься температура.

Причины заболевания точно не установлены, однако замечена четкая связь с непереносимостью глютена. У страдающих этим заболеванием глютены (белки), содержащиеся в пшенице, ржи, ячмене и овсе, активируют иммунную систему, в результате чего на коже появляется сыпь и возникает зуд. Люди, страдающие герпетиформным дерматитом, почти всегда имеют признаки кишечного заболевания – целиакии. У них также есть повышенная чувствительность к йоду, что может привести к заболеванию щитовидной железы.

Герпетиформный дерматит может возникать на фоне эндокринных изменений (беременность, менопауза), лимфогранулематоза, токсемии, вакцинации, нервных и физических переутомлений. Высказывались и теории о вирусной природе заболевания.

При возникновении характерных клинических проявлений определяют количество эозинофилов в крови и пузырной жидкости, наличие иммуноглобулинов класса А в крови. Ставят пробу с йодом: высыпания появляются при на несении на кожу 50% раствора калия йодида.

Также проводится гистологическое и иммунологическое исследования.

При герпетиформном дерматите назначается диета с исключением продуктов и лекарств, содержащих глютен и йод.

В случае легкого течения назначают диамино-дифенил-сульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон). Препарат дапсон почти всегда облегчает состояние больных в срок от 1 до 2 дней. Но дапсон вызывает много побочных эффектов, особенно воздействует он на клетки крови, что ведет к анемии. У людей, принимающих этот препарат, дерматологи обычно контролируют состав крови. У большинства пациентов заболевание продолжается долгое время, так что они, как правило, принимают дапсон много лет.

При более тяжелом течении и отсутствии эффекта от ДДС, используются кортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты; местно – анилиновые красители, мази с кортикостероидами.

Всем больным показана витаминотерапия, особенно витамин B12.