Генерализованный эксфолиативный дерматит

Генерализованный эксфолиативный дерматит (эритродермия) – это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся выраженной краснотой и шелушением и затрагивающее 90% поверхности тела.
У мужчин эритродермия возникает в 2-4 раза чаще, чем у женщин и обычно развивается у лиц старше 40 лет за исключением состояний, вызванных атопическим дерматитом, себорейным дерматитом, синдромом стафилококковой обожженной кожи или наследственным ихтиозом.

Эксфолиативный дерматит может развиваться как быстро, так и медленно.
При быстром течении вся поверхность кожи вдруг становится красной, утолщенной, на ней появляются чешуйки, иногда образуются корочки.
У некоторых людей это сопровождается кожным зудом и увеличением лимфатических узлов. Хотя у многих больных температура тела повышается, больные жалуются на холод, поскольку через поврежденную кожу теряется много тепла. Кроме того, через воспаленную кожу выходит большое количество жидкости и белка, возможно быстрое присоединение инфекции.
Длительное течение эритродермии приводит к выпадению волос, утолщению и тусклости ногтей, потере пигментации (по типу витилиго).

Причинами эксфолиативного дерматита могут быть: лекарственная аллергия (28% случаев), осложнение псориаза (8%), себорейного дерматита (2%), контактный дерматит (3%), атопический дерматит (10%), лимфома и лейкемия (14%). Возможна реакция в виде генерализованного дерматита при употреблении некоторых наркотиков.
В 30% случаев причину определить не удается – идиопатический дерматит.
Чаще всего к эритродермии приводит обострение основного заболевания кожи: псориаза, контактного или себорейного дерматита, красный плоский лишай. Первичная эритродермия может появляться при кожной Т-клеточной лимфоме.

Диагностика генерализованного эксфолиативного дерматита сводится к выявлению его причины.
В анализах крови обнаруживаются повышение СОЭ, анемия, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, может наблюдаться увеличение уровня IgE в сыворотке крови (при атопическом дерматите).
Иммунологическое исследование помогает выявить лимфому.
В чешуйках кожи могут обнаруживаться чесоточные клещи или их ходы.
Дополнительные исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография грудной клетки, маммография, анализ кала на скрытую кровь, оценка состояния предстательной железы, кольпоскопия) требуются при невыясненной этиологии для обнаружения скрытых опухолей.
В период ремиссии возможно выполнение пробы на контактные аллергены.
Может помочь установить первичное заболевание и биопсия кожи, хотя чаще выявляют просто признаки воспаления (дерматита).

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения инфекции и угрожающей жизни потери жидкости и белков.

Любой препарат или вещество, которые могут вызывать дерматит, должны исключаться. Если дерматит связан с лимфомой, лечение лимфомы помогает и в лечении дерматита. Людей с тяжелым эксфолиативным дерматитом часто госпитализируют. Там им вводят антибиотики (для лечения инфекции) и жидкости внутривенно (для восполнения потери жидкостей через кожу). Лечение включает также использование специальных препаратов. Кортикостероиды (например, преднизолон) в виде таблеток или внутривенно используются только тогда, когда другие меры безуспешны или заболевание прогрессирует.