Экзофтальм

Экзофтальм – патологическое выпячивание одного или обоих глаз.

Экзофтальм в быту называют пучеглазием. При этом создается впечатление, что пациент нарочно раскрывает веки больше, чем нужно.

Глазное яблоко при экзофтальме может смещаться не только вперед, но и в сторону.

При пучеглазии.

Экзофтальм вызывают многие заболевания. Так, при некоторых разновидностях заболеваний щитовидной железы, особенно при диффузном токсическом зобе (базедовой болезни), ткани глазницы отекают и выталкивают глазное яблоко вперед. Экзофтальм может возникать и вследствие кровотечения из сосуда позади глаза или воспаления тканей глазницы. Кроме того, в глазнице позади глазного яблока могут формироваться опухоли, злокачественные или доброкачественные, которые выталкивают его вперед. Также встречается атипичное разрастание тканей глазницы (псевдотумор, то есть ложное новообразование), при котором экзофтальм развивается в течение 2-3 недель. Тромбоз кавернозного синуса тоже сопровождается отеком мягких тканей вследствие затруднения оттока крови по венам, отходящим от глаза. Патологическое соустье (сообщение) между артериями и венами (артериовенозный шунт) позади глаза может сопровождаться формированием пульсирующего экзофтальма, при котором глаз выпячивается вперед и пульсирует в такт сердечным сокращениям.

Пучеглазие не обязательно означает наличие экзофтальма. У некоторых людей бывают просто более выпуклые глаза и белки у них виднее, чем у других. Обычно степень экзофтальма измеряет офтальмолог или простой линейкой, или с помощью инструмента, называемого экзофтальмометром. Дальнейшие диагностические обследования включают компьютерную томографию (КТ) и исследование функции щитовидной железы.

Лечение зависит от причины состояния. При патологическом соустье между артериями и венами может быть необходима операция. Если в организме образуется слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), пучеглазие, свойственное некоторым заболеваниям щитовидной железы, может проходить, когда гипертиреоз устранен. Однако иногда экзофтальм сохраняется даже после того, как заболевание щитовидной железы успешно излечено. При сдавлении зрительного нерва показан прием внутрь (перорально) кортикостероидов (гормональных препаратов), проведение местной лучевой терапии или хирургическое лечение. Если веки должным образом не смыкаются, то необходимо сделать операцию на них, чтобы защитить роговицу от высыхания и инфекции. При псевдотуморе и отеке содержимого глазницы применяют кортикостероиды. Если глаз смещается кпереди опухолью, ее удаляют хирургическим путем.