Дисгезия

Дисгезия – затруднение дефекации, вызванное неспособностью управлять функцией тазовых мышц и мышц прямой кишки.

Нормальная дефекация возможна только при условии расслабления мышц таза и круговых мышц (сфинктеров), которые замыкают заднепроходное отверстие. В противном случае усилия вызвать дефекацию бесполезны. При дисгезии человек чувствует потребность в дефекации, но не может осуществить ее. Даже незатвердевший кал выделяется с трудом.

Проявлениями дисгезии являются: затруднение акта дефекации, запор, чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, недержание кала (оставшийся в прямой кишке кал просачивается сквозь задний проход, оставляя следы на белье).

Функцию мышц могут нарушать асинергия тазового дна (расстройство мышечной координации), анизм (состояние, при котором мышцы недостаточно расслабляются или парадоксально сокращаются во время дефекации), ректоцеле (грыжевое выпячивание прямой кишки во влагалище), энтероцеле (грыжевое выпячивание тонкой кишки в прямую кишку), ректальные язвы и выпадение прямой кишки.

Подтвердить диагноз «дисгезия» можно исследованием под названием дефекография. При этом происходит наполнение прямой кишки контрастным веществом и фиксируется работа тазовых мышц во время акта дефекации. Отсутствие расслабления мышц тазового дна подтверждает диагноз.

Лечение слабительными средствами, как правило, малоэффективно. В настоящее время изучается эффективность упражнений на расслабление и аутотренинга для лечения асинергии тазового дна, и результаты достигнуты многообещающие. Для устранения энтероцеле или большого ректоцеле может быть необходима операция. Запор иногда становится настолько тяжелым, что кал приходится удалять врачу или медсестре пальцем в перчатке или зондом.