Дерматомикозы

Дерматомикозы – заболевания кожи, вызываемые несколькими различными грибами и обычно классифицируемые в зависимости от локализации сыпи на коже.

Эпидермофития стоп (дерматомикоз стоп) – распространенное грибковое заболевание, которое, как правило, появляется в теплую погоду. Вызывается оно трихофитоном (или эпидермофитоном) – грибами, которые растут обычно в теплых, сырых участках между пальцами ног. Грибковая инфекция может вызывать очень легкое шелушение без других симптомов или более выраженное шелушение с зудящей, мокнущей, болезненной сыпью между пальцами ног и по бокам стоп. При этом также могут формироваться заполненные жидкостью пузырьки. Поскольку гриб вызывает повреждение кожи, эпидермофития стоп способствует развитию бактериальной инфекции, особенно в пожилом возрасте и у людей с нарушенным кровотоком в стопах.

Паховая эпидермофития (паховый дерматомикоз) может вызываться множеством грибов, в том числе дрожжей. Страдают этим заболеванием в основном мужчины, причем наиболее часто живущие в теплом климате. Заболевание обычно сопровождается появлением красных кольцевидных высыпаний, иногда с небольшими пузырьками, на коже в паху и на верхних внутренних поверхностях бедер. Сыпь может быть зудящей и даже болезненной. Рецидивы распространены, поскольку грибы остаются живыми на коже неопределенно долго. Даже при надлежащем лечении у восприимчивого человека возможны рецидивы заболевания.

Дерматомикоз волосистой части головы вызывается трихофитоном (или микроспорумом). Дерматомикоз волосистой части головы высоко контагиозен (заразен), особенно для детей. Он сопровождается появлением слабо зудящей, красной шелушащейся сыпи или формированием зоны выпадения волос без сыпи.

Онихомикоз (грибковое поражение ногтей) вызывается грибом трихофитоном. Гриб внедряется в формирующуюся часть ногтя, способствуя его утолщению и деформации. Как правило, поражение чаще возникает на ногтях пальцев ног, чем рук. Инфицированный ноготь может отделиться от пальца ноги, разрушиться или отслоиться.

Дерматомикоз гладкой кожи также вызывается грибом трихофитоном. Инфекция обычно cопровождается появлением розовой или красной сыпи, которая иногда формирует округлые пятна с просветлением в центрах. Дерматомикоз гладкой кожи может развиваться на любом ее участке.

Грибковый дерматит бороды – редкое заболевание. Обычно поражения кожи в зоне роста бороды вызываются бактериями, а не грибами.

Дерматомикозы вызываются грибами родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, известными под общим названием «дерматофиты».
Дерматофиты охотнее размножаются в температуре ниже температуры тела человека (25-30 градусов) и во влажной нейтральной или щелочной среде. Поэтому заражения и обострения заболеваний чаще отмечаются в летнее время.
Одни дерматомикозы чаще встречаются у детей, другие – у взрослых. Это связано с особенностями потоотделения и состава пота и секрета сальных желез (в том числе их кислотности) у лиц разного возраста.
Увеличивает риск развития дерматомикоза снижение сопротивляемости организма, неполноценное питание, дефицит витаминов, обменные нарушения, гормональный дисбаланс, а также нарушение целостности кожного покрова и факторы, увеличивающие влажность кожи.
После первичного заражения грибом развивается специфическая сенсибилизация организма, и в дальнейшем в патогенезе развития рецидивов будет немаловажную роль играть аллергический компонент.

Характерные симптомы позволяют заподозрить дерматомикоз. В этом случае проводится микроскопическое исследование неокрашенных кожных и ногтевых чешуек на предмет выявления гриба. Дополнительно проводится анализ крови на выявление антител к различным грибам, а также аллергические пробы.

Как правило, грибковые инфекции кожи, за исключением инфекций кожи головы и ногтей, протекают легко, и противогрибковыми кремами обычно удается вылечивать их. Многие эффективные противогрибковые кремы доступны без рецепта. (При лечении грибковых инфекций противогрибковые порошки не так эффективны.) Активные компоненты противогрибковых препаратов включают миконазол, клотримазол, эконазол и кетоконазол.

Обычно кремы наносятся два раза в день, и лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней после того, как сыпь полностью исчезнет. Если использование крема прекращено слишком рано, возбудитель может быть не совсем уничтожен, и сыпь возобновится.

Прежде чем противогрибковые кремы начинают действовать, проходит обычно несколько дней. В это время часто используются кремы с кортикостероидами (гормональными средствами), чтобы уменьшить зуд и боль.

Для терапии более тяжелых или упорных грибковых заболеваний кожи врач назначает на несколько месяцев лечение лекарствами, например гризеофульвином, иногда вместе с противогрибковыми кремами. Гризеофульвин, который принимается внутрь (перорально), является очень эффективным средством, но может вызывать побочные эффекты, например головную боль, расстройство желудка, фоточувствительность, сыпи, отеки и уменьшение количества лейкоцитов. Кроме того, надо учесть, что после прекращения лечения гризеофульвином заболевание обычно рецидивирует. Для лечения грибковых инфекций кожи врач также может назначить кетоконазол. Подобно гризеофульвину, кетоконазол, принятый внутрь (перорально), может вызывать опасные побочные эффекты, в том числе поражение печени.

Соблюдение чистоты и сухости инфицированных участков помогает прекратить дальнейший рост грибов и способствует заживлению кожи. Инфицированные участки следует часто мыть мылом и водой, затем посыпать порошком талька. Врачи, как правило, рекомендуют избегать использования порошков, содержащих крахмал, поскольку он способствует росту грибов.

Если грибковая инфекция кожи сопровождается мокнутием, также возможно развитие и бактериальной инфекции. Такое сочетание уже требует лечения антибиотиками. Некоторые врачи назначают антибиотики, которые наносятся на кожу; другие рекомендуют такие, которые принимаются внутрь. Слабый раствор Бурова также может использоваться, чтобы подсушить мокнущую кожу.