Аскаридоз

Аскаридоз – это глистная инвазия, возбудителем которой является паразитический круглый червь аскарида. Эти черви паразитируют в человеческом организме. В организме хозяина происходит их развитие от стадии яйца или личинки во взрослую особь. Взрослые аскариды, способные к размножению, могут достигать 30 см в длину и более.

Аскаридоз является одной наиболее распространенных инфекций в мире, но редко встречается в США. В большинстве случаев аскаридоз протекает бессимптомно или в легкой форме. Тяжелое течение может сопровождается выраженными симптомами и приводит к развитию осложнений.

Аскаридоз чаще всего поражает детей, живущих в тропических и субтропических регионах, особенно там, где плохая санитарно-гигиеническая обстановка.

У большинства людей, инфицированных аскаридами, отсутствуют какие-либо симптомы. Умеренное или тяжелое течение аскаридоза проявляется различными симптомами, в зависимости от локализации паразитов.
 
 

Легкие
Из проглоченных человеком микроскопических яиц аскариды в тонком кишечнике выходят личинки. Затем с током крови или лимфы по сосудам они достигают легких. На этой стадии заболевания возникают симптомы, схожие с проявлениями астмы или пневмонии, например: 

• Постоянный кашель
• Одышка
• Сухие хрипы

Через шесть-десять дней личинки аскариды перемещаются в ротоглотку, и происходит их повторное заглатывание с мокротой.

Кишечник
Взрослые особи развиваются из личинок в тонком кишечнике человека, где и продолжают жить до тех пор, пока не умрут. При легком или средне тяжелом течении аскаридоза, проявлениями поражения кишечника могут быть:

• Боли в животе, не имеющие определенной локализации
• Тошнота и рвота
• Диарея, стул с кровью

Если количество паразитов в кишечнике велико, могут развиться следующие симптомы:

• Выраженные боли в животе
• Слабость
• Тошнота
• Потеря веса, нарушение всасывания питательных веществ
• Наличие червей в стуле или рвотных массах

Обратитесь к врачу, если у вас постоянные боли в животе, диарея или тошнота.

Аскаридоз не передается напрямую от человека к человеку. Заражение происходит при контакте человека с почвой, которая смешана с человеческими фекалиями, содержащими яйца аскарид, или при употреблении загрязненной воды. Во многих развивающихся странах человеческие экскременты используются в качестве удобрений, а из-за плохих санитарных условия человеческими фекалиями могут быть загрязнены почвы во дворах, канавы и сельскохозяйственных землях.
Маленькие дети часто играют в грязи, и заражение может произойти, если они тянут грязные пальцы в рот. Также заражение возможно при употреблении немытых фруктов или овощей, которые были выращены на загрязненной фекалиями почве.
 

Жизненный цикл паразита
Попадание яиц в организм человека. Микроскопические яйца аскариды обязательно должны созреть в почве, чтобы из них могла развиться личинка. В организм человека яйца аскарид попадают при употреблении сырых фруктов и овощей, которые были выращены на загрязненной почве, или попадают в рот с грязных рук.

• Миграция.  Личинки выходят из яиц в тонком кишечнике и проникают через его стенку, а затем с током крови или лимфы по сосудам попадают в легкие. После созревания в легких в течение примерно семи дней, личинки попадают в просвет дыхательных путей и, вызывая кашель, поднимаются в ротоглотку, и при заглатывании мокроты попадают в желудок.
• Созревание.  При повторном попадании в кишечник происходит половое созревание паразитов. Женские особи могут достигать 40 см в длину, их диаметр может быть около 6 мм. Размеры мужских особей обычно меньше.
• Размножение.  Мужские и женские особи размножаются в тонком кишечнике. Женские особи способны производить в день до 200 000 яиц, которые выводятся из организма вместе с фекалиями. Оплодотворенное яйцо должно созревать в почве не менее 18 дней, чтобы из него смогла развиться личинка.

Процесс в целом – от момента проглатывания яйца аскариды до откладывания яиц в кишечнике – длится около двух-трех месяцев. Внутри организма хозяина аскариды могут жить один или два года.

Факторы риска заражения аскаридозом:

• Возраст. Аскаридозом болеют в основном дети моложе 10 лет, поскольку именно в этом возрасте они чаще всего возятся в грязи.
• Теплый климат. В США аскаридоз более распространен на юге страны. В развивающихся странах, где круглый год тепло, распространенность заболевания еще выше.
• Плохая санитарно-гигиеническая обстановка. Аскаридоз распространен в развивающихся странах, где плохая санитарно-гигиеническая обстановка (человеческие фекалии могут смешиваться с почвой).

При легком течении аскаридоза осложнений обычно не возникает. При тяжелой глистной инвазии возможно развитие опасных осложнений:

• Задержка роста.  Потеря аппетита и нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике приводят у детей, больных аскаридозом, к недостаточности питания и задержке роста и развития.
• Кишечная непроходимость и перфорация стенки кишечника.  Количество паразитов в кишечнике может быть столь велико, что они могут заблокировать просвет кишечника, вызвав кишечную непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями и рвотой. Возможна даже перфорация (разрыв) стенки кишки или аппендикса с развитием внутреннего кровотечения или аппендицита.
• Закупорка желчных протоков и протока поджелудочной железы. В некоторых случаях аскариды могут вызывать закупорку узких желчных протоков и протока поджелудочной железы. Это состояние сопровождается сильными болями.

Семейный врач может направить вас к специалисту по заболеваниям пищеварительной системы (гастроэнтерологу). Вам может потребоваться также консультация хирурга, если развилась кишечная непроходимость.
 

Что можете сделать вы
Перед посещением врача запишите ответы на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что ухудшает или улучшает ваше состояние?
• Обнаруживали ли вы червей (паразитов) в стуле или рвотных массах?
• Выезжали ли вы недавно в развивающиеся страны?
• Какие лекарственные препараты, биодобавки и витамины вы принимаете?

Чего ожидать от врача
В ходе осмотра врач проведет пальпацию живота для обнаружения областей напряжения или боли. Также врач может назначить анализ кала.

При тяжелом течении глистной инвазии возможно обнаружение аскарид в мокроте или рвотных массах, кроме того, паразиты могут выползать из физиологических отверстий, например, изо рта или из носа. Если подобное произошло с вами, положите червя в чистую емкость и покажите врачу, чтобы он мог идентифицировать паразита и назначить правильное лечение.
 

Анализ кала
В кишечнике человека аскариды начинают размножаться, откладывая яйца, которые продвигаясь по кишечнику, могут выделяться с каловыми массами. Для постановки диагноза аскаридоза врач проводит анализ кала, чтобы обнаружить яйца и личинки аскарид. Однако, яйца в кале можно обнаружить спустя как минимум 40 дней от момента заражения. Если в кишечнике находятся только мужские особи, обнаружить яйца в кале также будет невозможно.
 

Анализ крови
В анализе крови может обнаруживаться повышение эозинофилов – определенного типа белых кровяных телец (лейкоцитов). Повышение уровня эозинофилов может быть связано не только с аскаридозом, но и с другими состояниями.
 

Визуализирующие методы исследования

• Рентгенография.  Большие скопления паразитов могут быть видны на рентгенограммах брюшной полости. В некоторых случаях рентгенография органов грудной полости позволяет обнаружить личинки аскарид в легких.
• Ультразвуковое исследование. Это исследование, основанное на получении изображения внутренних органов с помощью ультразвуковых волн, позволяет обнаружить аскарид в печени и поджелудочной железе.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).  Оба вида исследования позволяют получить детализированное изображение внутренних органов и обнаружить паразитов в протоках печени и поджелудочной железы. При КТ выполняется множество рентгеновских снимков с разных точек и под разным углом. Для получения изображения при МРТ используется мощное магнитное поле и радиоволны.

Обычно лечение требуется только в тех случаях, когда есть значительно выраженные симптомы. В ряде случаев, аскаридоз проходит самостоятельно, без лечения.
 

Лекарственные препараты
Препаратами первой линии при лечении аскаридоза являются антипаразитарные (противоглистные) препараты. Наиболее часто используются:

• Альбендазол (Альбезна)
• Ивермектин (Стромектол)
• Мебендазол

Эти препараты убивают взрослые особи аскарид. Применяются курсом длительностью от одного до трех дней. Побочные эффекты включают слабые боли в животе и диарею.
 

Хирургическое лечение
При тяжелом течение аскаридоза может потребоваться хирургическое лечение для удаления паразитов и восстановления повреждений, которые они причинили. Такие осложнения аскаридоза, как кишечная непроходимости, перфорация кишечника, закупорка желчных протоков и аппендицит требуют хирургического вмешательства.

Лучшей профилактикой аскаридоза является соблюдений правил гигиены и здравый смысл. Следуйте этим правилам, чтобы предотвратить заражение аскаридозом:

• Соблюдайте гигиену. Мойте руки с мылом, прежде, чем брать ими еду. Всегда тщательно мойте овощи и фрукты.
• Будьте аккуратнее в путешествиях. Пользуйтесь только бутилированной водой и избегайте употребления сырых овощей, кроме тех случаев, когда чистите и моете их сами. Возьмите за правило есть только термически обработанную пищу.