Артериолосклероз

Артериолосклероз – поражение артериол и мелких артерий, при котором происходит увеличение толщины их стенок и сужение просвета. Артериолосклероз поражает прежде всего внутренние и средние слои стенок мелких мышечных артерий (артериол).
Артериолосклероз может быть общим (чаще всего встречается при гипертонической болезни) и местным (при очаговом нарушении проницаемости сосудистой стенки), последний чаще всего встречается в селезенке, в почках, головном мозге, сетчатке глаза, поджелудочной железе, яичниках, матке; реже – в сосудах печени, кишечника, кожи, скелетных мышц, миокарда.

Симптомы артериолосклероза зависят от локализации преимущественного поражения. Если это сосуды головного мозга, то заболевание поначалу проявляется головными болями, затем ухудшается память, замедляется умственная деятельность, больные быстро утомляются, не могут длительно сосредоточить внимание на одном и том же, становятся эмоционально лабильными, появляются жалобы на бессонницу, головокружения, особенно при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное.
При выраженном артериолосклерозе мозговых психические расстройства. Продолжают отмечаться головные боли, головокружения артерий личность больного может значительно измениться, могут наблюдаться различные, появляются нарушения речи и зрения.
При поражении сосудов сердца развивается стенокардия, возможны нарушения ритма и т. д.
При поражении сосудов сетчатки возможны кровоизлияния, отслойка сетчатки, отек диска зрительного нерва.

Патогенез артериолосклероза заключается в нарушении проницаемости эндотелиального барьера с инсудацией белков плазмы (пропитыванием стенок сосудов белками плазмы крови), что приводит к склерозу стенки артериол, часто с рубцовыми изменениями, и сужению просвета этих сосудов.
Главные причины артериолосклероза – гипоксия стенок мелких сосудов, их метаболические повреждения, а также фиксация на них иммунных комплексов. Общий артериолосклероз является характерным признаком гипертонической болезни и вторичных артериальных гипертензий, а также ревматических болезней и сахарного диабета. Ускоряет развитие артериолосклероза повышенный уровень холестерина и триглицеридов плазмы.
От выраженности артериолосклероза зависит степень изменений в органах, усугубляющих тяжесть течения этих заболеваний или их осложнения.
При поражении почек отмечаются изменения в анализах мочи (альбуминурия, гематурия, цилиндрурия) и развитие в дальнейшем хронической почечной недостаточности.

Диагностика артериолосклероза зависит от органа-мишени – то есть того органа, поражение которого приводит к выраженной симптоматике. Кроме того, выявляется основное заболевание: артериальная гипертензия, сахарный диабет и т. д.

Лечение в первую очередь направлено на основное заболевание – контроль гипертензии и сахарного диабета. Применяют гипотензивные, сосудорасширяющие средства, витамины, антикоагулянты, при ретинопатии используют лазеркоагуляцию и гипербарическую оксигенацию.
Большое значение придается коррекции образа жизни и питания больного.