Абсцесс головы и шеи

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление тканей с образованием заполненной гноем полости. Возбудитель – гноеродная микрофлора, чаще стафилококки и стрептококки.
Абсцессы головы и шеи развиваются чаще позади глотки и в слюнных железах (чаще всего околоушных). Различают абсцессы позади и по бокам от глотки (фарингомаксиллярные абсцессы), окологлоточные абсцессы (с локализацией в лимфатическом узле, расположенном около глотки), абсцессы подбородочной области и т. д. в зависимости от локализации. Абсцесс в выходном протоке одной из околоушных слюнных желез, как правило, наблюдается в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, из-за сухости полости рта вследствие недостаточного потребления жидкости или приема некоторых лекарств, например антигистаминных препаратов.

Симптомы включают в себя боль в пораженной области, припухлость, красноту кожи или слизистой, выраженная флуктуация, горло воспаляется, может быть трудно говорить, глотать или просто открыть рот и даже дышать. Могут быть и общие проявления: повышение температуры тела, озноб, интоксикация.Процесс может распространяться дальше, что сопровождается припухлостью шеи. Если абсцесс повреждает сонные артерии, проходящие в шее, может развиваться тромбоз или массивное кровотечение.

Чаще всего развитие абсцессов в области головы и шеи вызвано травмой или распространением воспаления с пораженных зубов, воспаленных десен, больных миндалин или инфекционно-воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта и кожи. Инфекция распространяется лимфогенным (с током лимфы), контактным и реже гематогенным (с током крови) путем.Абсцессы образуются из-за наличия рядом очага инфекции, например абсцесса зуба или воспаления слюнной железы.Абсцессы позади и по бокам от глотки (фарингомаксиллярные абсцессы) обычно являются следствием воспаления миндалин или аденоидов, у детей развитие абсцесса глотки более вероятно, чем у взрослых.

При осмотре хирург или ЛОР-врач отмечает припухлость, покраснение, флуктуацию пораженной области. Лимфатические узлы увеличены. Может наблюдаться ригидность мышц, кривошея. В крови определяются все маркеры воспаления.

В подавляющем большинстве случаев абсцессы шеи требуют оперативного вскрытия с созданием условий для оттока гноя, иногда – с трахеостомией. Параллельно проводится антибактериальная терапия. Абсцессы головы и шеи опасны распространением воспаления на переднее и заднее средостение, возникновением сепсиса, повреждением сосудов с массивным кровотечением, развитием флеботромбозов и тромбосинуситов, абсцесса мозга.